Fatores de risco para recidiva de peso no pós-operatório tardio de cirurgia bariátrica
DOI:
https://doi.org/10.15448/1980-6108.2016.4.24224Palavras-chave:
cirurgia bariátrica, obesidade, programas de nutrição.Resumo
Objetivos: Avaliar os fatores de risco para a recidiva de peso em indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica.
Métodos: Estudo transversal utilizando-se questionário autoaplicável online. O questionário abordou fatores que poderiam estar associados à recidiva de peso após cirurgia bariátrica. Foram registrados peso, altura, sexo, idade, escolaridade, renda e assiduidade às consultas nutricionais no pré e no pós-operatório. Foram avaliados índice de massa corporal, perda de peso e perda do excesso de peso no pós-operatório imediato e após seis, 12 e 24 meses de pós-operatório, assim como no momento em que o participante respondeu ao questionário. O reganho de peso foi avaliado a partir do menor peso obtido após a cirurgia. O questionário Three Factor Eating Questionnaire-21 foi utilizado para classificar o comportamento alimentar em Alimentação Emocional, Restrição Cognitiva ou Descontrole Alimentar.
Resultados: Foram respondidos 46 questionários por indivíduos que realizaram cirurgia bariátrica, com média de idade de 38±8,78 anos e mediana de três anos de pós-operatório. Quarenta e três (93,5%) participantes eram do sexo feminino. As médias de perda do excesso de peso e a perda de peso atual foram de 78,56±16,12% e 35,24±8,19%, respectivamente. A média do índice de massa corporal atual era de 27,35±3,98 kg/m2. Alimentação Emocional foi encontrada em 18 (39,13%), Restrição Cognitiva em 24 (52,17%) e Alimentação Emocional associada à Restrição Cognitiva em 4 (8,69%) dos entrevistados. A recidiva de peso ocorreu em 18 (39%) dos indivíduos, a partir principalmente dos 12 meses após a cirurgia. Observou-se que a renda familiar mensal superior a 4000 reais e a frequência a consultas com nutricionista inferior a três vezes no pré-operatório estiveram associadas a maior chance de recidiva de peso.
Conclusões: Nessa amostra, a baixa assiduidade às consultas nutricionais no pré-operatório, bem como a renda familiar elevada foram fatores de risco para recidiva de peso no pós-operatório tardio de cirurgia bariátrica.Downloads
Referências
Fagundes ALN, Ribeiro DC, Naspitz L, Garbelini LEB, Vieira JKP, Silva AP, Lima VO, Fagundes DJ, Compri PC, Yára J. Prevalência de sobrepeso e obesidade em escolares da região de Parelheiros do município de São Paulo. Rev Paul Pediatr. 2008;26(3):212-7. http://dx.doi.org/10.1590/S0103-05822008000300003
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica. Número de Cirurgias Bariátricas realizadas no Brasil [Internet]. São Paulo: SBCBM; c2011 [cited 2015 Nov 30]. Avaliable from: http://www.sbcb.org.br/imprensa.php?menu=3
Burgos G. Nutrição em cirurgia bariátrica. Rio de Janeiro: Rubio; 2014.
World Health Organization. Obesity and Overweight [Internet]. Genebra: WHO; 2015 [cited 2015 Aug 08]. Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/
Buchwald H, Williams SE. Bariatric surgery worldwide 2003. Obes Surg. 2004;14(9):1157-64. http://dx.doi.org/10.1381/0960892042387057
Berti LV, Campos J, Ramos A, Rossi M, Szego T, Cohen R. Posição da SBCBM – Nomeclatura e definições para os resultados em cirurgia bariátrica e metabólica. Arq Bras Cir Dig. 2015;28(Supl.1):2. http://dx.doi.org/10.1590/S0102-6720201500S100002
Al-Bader I, Khoursheed M, Al Sharaf K, Mouzannar DA, Ashraf A, Fingerhut A. Revisional Laparoscopic Gastric Pouch Resizing for Inadequate Weight Loss After Roux-en-Y Gastric Bypass. Obes Surg. 2015;25(7):1103-8. http://dx.doi.org/10.1007/s11695-015-1579-9
Cambi MPC, Marchesini SD, Baretta GAP. Post-bariatric surgery weight regain: evaluation of nutritional profile of candidate patients for endoscopic argon plasma coagulation. Arq Bras Cir Dig. 2015;28(1):40-3. http://dx.doi.org/10.1590/S0102-67202015000100011
Cesana G, Uccelli M, Ciccaresse F, Carrieri D, Castello G, Olmi S. Laparoscopic re-sleeve gastrectomy as a treatment of weight regain after sleeve gastrectomy. World J Gastrointest Surg. 2014;27(6):101-6.
Daigle CR, Aminian A, Romero-Talamás H, Corcelles R, Mackey J, Rogula T, Brethauer SA, Schauer PR. Outcomes of a Third Bariatric Procedure for Inadequate Weight Loss. JSLS. 2014 Jul-Sep;18(3). pii: e2014.00117. http://dx.doi.org/10.4293/JSLS.2014.00117
Blomain ES, Dirhan DA, Valentino MA, Kim GW, Waldman SA. Mechanisms of Weight Regain following Weight Loss. ISRN Obes. 2013;2013:210524. http://dx.doi.org/10.1155/2013/210524
Annesi JJ. Psychosocial predictors of decay in healthy eating and physical activity improvements in obese women regaining lost weight: translation of behavioral theory into treatment suggestions. Transl Behav Med. 2016;6(2):169-78. http://dx.doi.org/10.1007/s13142-016-0401-0
Hollywood A, Ogden J, Hashemi M. A randomised control trial assessing the impact of an investment based intervention on weight-loss, beliefs and behaviour after bariatric surgery: study protocol. BMC Obes. 2015 Mar 21;2:18. http://dx.doi.org/10.1186/s40608-015-0048-2
Montesi L, El Ghoch M, Brodosi L, Calugi S, Marchesini G, Dalle Grave R. Long-term weight loss maintenance for obesity: a multidisciplinary approach. Diabetes Metab Syndr Obes. 2016 Feb 26;9:37-46. https://dx.doi.org/10.2147/DMSO.S89836
Anastasiou CA, Karfopoulou E, Yannakoulia M. Weight regaining: from estatistics and behaviors to physiology and metabolism. Metabolism. 2015;64(11):1395-407. http://dx.doi.org/10.1016/j.metabol.2015.08.006
Ministério da Saúde (BR). Orientações para a coleta e análise de dados antropométricos em serviços de saúde. Norma Técnica do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional – SISVAN. Brasília: Ministério da Saúde; 2011.
Novais PFS, Rasera Junior, I, Leite CVS, Oliveira MRM. Evolução e classificação do peso corporal em relação aos resultados da cirurgia bariátrica: derivação gástrica em Y de Roux. Arq Bras Endocrinol Metab. 2010; 54(3):303-10. http://dx.doi.org/10.1590/S0004-27302010000300009
Tholin S, Rasmussen F, Tynelius P, Karlsson J. Genetic and environmental influences on eating behavior: the swdish young male twins study. Am J Clin Nutr. 2005;81(3):564-9.
Natacci LC. The three fator eating questionnarie – R21 (TFEQ-R21): tradução, aplicabilidade, comparação a um questionário semiquantitativo de frequência de consumo alimentar e a parâmetros antropométricos [dissertation]. [São Paulo]: Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo; 2009. Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5160/tde-06042010-174236/pt-br.php
Cappelleri JC, Bushmakin AG, Gerber RA, Leidy NK, Sexton CC, Lowe MR, Karlsson J. Psychometric analysis of the Three-Factor Eating Questionnaire-R21: results from a large diverse sample of obese and non-obese participants. Int J Obes (Lond). 2009 Jun;33(6):611-20. http://dx.doi.org/10.1038/ijo.2009.74
Scabim VM, Eluf-Neto J, Tess BH. Adesão ao seguimento nutricional ambulatorial pós-cirurgia bariátrica e fatores associados. Rev Nutr. 2012;25(4):497-506. http://dx.doi.org/10.1590/S1415-52732012000400007
Garrido Júnior AB. Cirurgia em obesos mórbidos – experiência Pessoal. Arq Bras Endocrinol Metab. 2000;44(1):106-10. http://dx.doi.org/10.1590/S0004-27302000000100017
Hintze LJ, Bevilaqua CA, Pimentel EB, Nardo Junior N. Cirurgia bariátrica no Brasil. Rev Ciênc Méd. 2011;20(3-4):87-99.
Pareja JC, Pilla VF, Callejas-Neto F, Coelho-Neto JS, Chaim EA, Magro, DO. Gastroplastia redutora com bypass gastrojejunal em Y-de-Roux: conversão para bypass gastrointestinal distal por perda insuficiente de peso - experiência em 41 pacientes. Arq. Gastroenterol. 2005;42(4):196-200. http://dx.doi.org/10.1590/S0004-28032005000400002
Mazzeo SE, Saunders R, Mitchell KS. Binge eating among African American and Caucasian bariatric surgey candidates. Eat Behav. 2005;6(3):189-96. http://dx.doi.org/10.1016/j.eatbeh.2004.12.001
Faria OP, Pereira VA, Gangoni CMC, Lins RD, Leite S, Rassi V, Arruda SLM. Obesos mórbidos tratados com gastroplastia redutora com bypass gástrico em Y de Roux: análise de 160 pacientes. Brasília Med. 2002;39(1/4):26-34.
Valverde I, Puente J, Martin-duce A, Molina KL, Lozano O, Sancho V, Villanueva-Pe-acarillo ML. Changes in glucagonlike peptide 1 (GLP-1) secretion after biliopancreatic diversion or vertical banded gastroplasty in obese subjects. Obes Surg. 2005;15:(3)87-97. http://dx.doi.org/10.1381/0960892053576613
Major P, Matłok M, Pędziwiatr M, Migaczewski M, Zub-Pokrowiecka A, Radkowiak D, Winiarski M, Zychowicz A, Fedak D, Budzyński A. Changes in levels of selected incretins and appetite-controlling hormones following surgical treatment for morbid obesity. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 2015 Sep;10(3):458-65. http://dx.doi.org/10.5114/wiitm.2015.54003
Silva RF, Kelly EO. Reganho de peso após o segundo ano do Bypass gástrico em Y de Roux. Com Ciências Saúde. 2013;24(4):341-50.
Odom J, Zalesin KC, Washington TL, Miller WW, Hakmeh B, Zaremba DL, Altattan M, Balasubramaniam M, Gibbs DS, Krause KR, Chengelis DL, Franklin BA, McCullough PA. Behavioral Predictors of Weight Regain After Bariatric Surgery. Obes Surg. 2010 Mar;20(3):349-56. http://dx.doi.org/10.1007/s11695-009-9895-6
Mayen AL, Marques-Vidal P, Paccaud F, Bovet P, Stringhini S. Socioeconomic determinants of dietary patterns in low- and middle-income countries: a systematic review. Am J Clin Nutr. 2014;100(6):1520-31. http://dx.doi.org/10.3945/ajcn.114.089029
Damon N, Drewnowski A. Does social class predict diet quality? Am J Clin Nutr. 2008;87(5):1107-17.
Sawaya AL, Leandro CG, Waitzberg DL. Fisiologia da Nutrição na Saúde e na Doença – Da Biologia Molecular ao Tratamento. São Paulo: Atheneu; 2013.
Chapman CD, Benedict C, Brooks SJ, Birgir Schiöth H. Lifestyle determinants of the drive to eat: a meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2012;96(3):492-7. http://dx.doi.org/10.3945/ajcn.112.039750
