Uso do laser de baixa potência em estrias de distensão: ensaio clínico randomizado controlado
DOI:
https://doi.org/10.15448/1980-6108.2018.2.28710Palavras-chave:
estrias de distensão, terapia com luz de baixa intensidade, terapia a laser.Resumo
OBJETIVOS: Avaliar os efeitos da laserterapia de baixa potência (660nm) no tratamento de estrias albas.
MÉTODOS: Foi realizado um ensaio clínico randomizado com 20 mulheres divididas por igual em grupo controle e grupo tratamento. Para inclusão elas deveriam possuir estrias albas em região glútea e aceitar participar do estudo. Os critérios de exclusão foram: realização de outro tratamento para estrias, estado gravídico, uso de esteroides, tabagismo, diagnóstico de câncer, áreas hemorrágicas na pele, diagnóstico de epilepsia, diagnóstico de trombose, ou qualquer alteração cognitiva. Foram realizadas 12 aplicações de laser 660 nm, durante quatro semanas. Após mais quatro semanas de seguimento, foi realizada uma reavaliação. Após cada aplicação foram feitas fotos da região para avaliação do tamanho das estrias por meio de planimetria digitalizada, que avalia a porcentagem de área ocupada pelas estrias. Para essa avaliação foram utilizadas as fotos por ocasião da primeira aplicação (AV1), da sexta (AV2), da 12ª (AV3) e da última avaliação, após quatro semanas do término do tratamento (AV4). Foram realizadas também avaliações qualitativas por tato (profundidade) e inspeção visual (tonalidade e tamanho).
RESULTADOS: A análise pela planimetria demonstrou que não houve diferença entre a área ocupada pelas estrias quando se compararam as diversas avaliações do mesmo grupo, até a AV3. Porém na AV4 (quatro semanas após a última aplicação de laser) do grupo tratamento, houve diminuição estatisticamente significativa da área de estrias em relação à AV1. No grupo controle, não houve diferença entre AV4 e as outras avaliações. Na comparação entre os dois grupos, não houve diferença nas três primeiras avaliações. Porém na AV4 o grupo tratamento mostrou menor área das estrias em relação ao grupo controle. Na análise qualitativa o grupo tratado apresentou menor visibilidade e menor profundidade das estrias ao tato.
CONCLUSÕES: A terapia com 12 sessões de laser de baixa potência durante quatro semanas teve efeito positivo no tratamento de estrias albas, com os resultados tornando-se evidentes somente quatro semanas após a última aplicação. O laser de 660 nm mostrou-se um método não invasivo, indolor e de rápida aplicação.
Downloads
Referências
Rezende PP, Pinheiro NM, Mendonça AC. Recursos terapêuticos para tratamento de estrias de distensão: uma revisão sistemática. JCBS. 2016;1(3):59-67.
Sato MS, Silva LLG da, Brenner FM, Tung R. Avaliação histológica comparativa da eficácia de ácido tricloroacético e subcisão, isolados e combinados, no tratamento de estrias abdominais. Surg Cosmet Dermatol. 2012;4(1):31-7.
Elsaie ML, Baumann LS, Elsaaiee LT. Striae distensae (Stretch Marks) and different modalities of therapy: An update. Dermatologic Surg. 2009;35(4):563-73. https://doi.org/10.1111/j.1524-4725.2009.01094.x
Guimarães PAMP, Haddad A, Sabino Neto M, Lage FC, Ferreira LM. Striae distensae after breast augmentation: treatment using the nonablative fractionated 1550-nm Erbium Glass Laser. Plast Reconstr Surg. 2013;131(3):636-42. https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e31827c7010
Salter SA, Kimball AB. Striae gravidarum. Clin Dermatol. 2006;24(2):97-100. https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2005.10.008
Freitas RPA, Barcelos APM, Nóbrega BM, Macedo AB, Oliveira AR, Ramos AMO, Vieira WHB. Laserterapia e microcorrente na cicatrização de queimadura em ratos. Terapias associadas ou isoladas? Fisioter e Pesqui. 2013;20(1):24-30. https://doi.org/10.1590/S1809-29502013000100005
Dahmardehei M, Kazemikhoo N, Vaghardoost R, Mokmeli S, Momeni M, Nilforoushzadeh MA, Ansari F, Amirkhani A. Effects of low level laser therapy on the prognosis of split-thickness skin graft in type 3 burn of diabetic patients: a case series. Lasers Med Sci. 2016;31(3):497-502. https://doi.org/10.1007/s10103-016-1896-9
Dancákova L, Vasilenko T, Kovác I, Jakubcova K, Holly M, Revajova V, Sabol F, Tomori Z, Iversen M, Gál P, PhD, Bjordal JM. Low-level laser therapy with 810 nm wavelength improves skin wound healing in rats. Photomed Laser Surg. 2014;32(4):198-204. https://doi.org/10.1089/pho.2013.3586
Gupta A, Keshri GK, Yadav A, Gola S, Chauhan S, Salhan AK, Singh SB. Superpulsed (Ga-As , 904 nm) low-level laser therapy (LLLT) attenuates inflammatory response and enhances healing of burn wounds. J Biophotonics. 2015;8(6):489-501. https://doi.org/10.1002/jbio.201400058
Leite SN, Andrade TAM de, Masson-Meyers D dos S, Leite MN, Enwemeka CS, Frade MAC. Phototherapy promotes healing of cutaneous wounds in undernourished rats. An Bras Dermatol. 2014;89(6):899-904. https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.20143356
Leal CT, Bezerra A de L, Lemos A. A efetividade do laser de HeNe 632,8 nm no reestabelecimento da integridade dos tecidos cutâneos em animais experimentais: revisão sistemática. Fisioter e Pesqui. 2012;19(3):290-6. https://doi.org/10.1590/S1809-29502012000300016
Gagnon D, Gibson TWG, Singh A, Linden AR, Kazienko JE, Lamarre J. An in vitro method to test the safety and efficacy of low-level laser therapy (LLLT) in the healing of a canine skin model. BMC Vet Res. 2016;12(73). https://doi.org/10.1186/s12917-016-0689-5
Kilík R, Lakyová L, Sabo J, Kruzliak P, Lacjaková K, Vasilenko T, Vidová M, Longauer F, Radonak J. Effect of equal daily doses achieved by different power densities of low-level laser therapy at 635 nm on open skin wound healing in normal and diabetic rats. Biomed Res Int. 2014;2014(269253). https://doi.org/10.1155/2014/269253
Rambo CS de M, Silva Jr JA, Serra AJ, Ligeiro AP, Vieira RP, Albertini R, Leal-Junior ECP, Carvalho PTC. Comparative analysis of low-level laser therapy (660 nm) on inflammatory biomarker expression during the skin wound-repair process in young and aged rats. Lasers Med Sci. 2014;29(5):1723-33. https://doi.org/10.1007/s10103-014-1582-8
Tatmatsu-Rocha JC, Ferraresi C, Hamblin MR, Maia FD, Nascimento NRF, Driusso P, Parizotto NA. Low-level laser therapy (904 nm) can increase collagen and reduce oxidative and nitrosative stress in diabetic wounded mouse skin. J Photochem Photobiol B Biol. 2016;164:96-102. https://doi.org/10.1016/j.jphotobiol.2016.09.017
de Angelis F, Kolesnikova L, Renato F, Liguori G. Fractional nonablative 1540-nm laser treatment of striae distensae in Fitzpatrick skin types II to IV: clinical and histological results. Aesthetic Surg J. 2011;31(4):411-9. https://doi.org/10.1177/1090820X11402493
Goldberg DJ, Marmur ES, Schmults C, Hussain M, Phelps R. Histologic and ultrastructural analysis of ultraviolet B laser and light source treatment of leukoderma in striae distensae. Dermatologic Surg. 2005;31(4):385-7. https://doi.org/10.1097/00042728-200504000-00001
Lee SE, Kim JH, Lee SJ, Lee JE, Kang JM, Kim YK, Bang D, Cho SB. Treatment of striae distensae using an ablative 10,600-nm carbon dioxide fractional laser: A retrospective review of 27 participants. Dermatologic Surg. 2010;36(11):1683-90. https://doi.org/10.1111/j.1524-4725.2010.01719.x
Ostovari N, Saadat N, Nasiri S, Moravvej H, Toossi P. The 308-nm excimer laser in the darkening of the white lines of striae alba. J Dermatolog Treat. 2010;21(4):229-31. https://doi.org/10.3109/09546631003592044
Shin JU, Roh MR, Rah DK, Ae NK, Suh H, Chung KY. The effect of succinylated atelocollagen and ablative fractional resurfacing laser on striae distensae. J Dermatolog Treat. 2011;22(2):113-21. https://doi.org/10.3109/09546630903476902
Tay YK, Kwok C, Tan E. Non-ablative 1,450-nm diode laser treatment of striae distensae. Lasers Surg Med. 2006;38(3):196-9. https://doi.org/10.1002/lsm.20281
Ryu H-W, Kim S-A, Jung HR, Ryoo Y-W, Lee K-S, Cho J-W. Clinical improvement of striae distensae in korean patients using a combination of fractionated microneedle radiofrequency and fractional carbon dioxide laser. Dermatologic Surg. 2013;39(10):1452-8. https://doi.org/10.1111/dsu.12268
Yang YJ, Lee GY. Treatment of striae distensae with nonablative fractional laser versus ablative CO2 fractional laser: A randomized controlled trial. Ann Dermatol. 2011;23(4):481-9. https://doi.org/10.5021/ad.2011.23.4.481
Minatel DG, Enwemeka CS, França SC, Frade MAC. Phototherapy (LEDs 660/890nm) in the treatment of leg ulcers in diabetic patients: case study. An Bras Dermatol. 2009;84(3):279-83. https://doi.org/10.1590/S0365-05962009000300011
Rocha Júnior AM, Oliveira RG de, Farias RE, Andrade LCF de, Aarestrup FM. Modulação da proliferação fibroblástica e da resposta inflamatória pela terapia a laser de baixa intensidade no processo de reparo tecidual. An Bras Dermatol. 2006;81(2):150-6. https://doi.org/10.1590/S0365-05962006000200006
Guerra FDR, Vieira CP, Almeida MS, Oliveira LP, Aro AA De, Pimentel ER. LLLT improves tendon healing through increase of MMP activity and collagen synthesis. Lasers Med Sci. 2013;28(5):1281-8. https://doi.org/10.1007/s10103-012-1236-7
Suzuki R, Takakuda K. Wound healing efficacy of a 660-nm diode laser in a rat incisional wound model. Lasers Med Sci. 2016;31(8):1683-9. https://doi.org/10.1007/s10103-016-2038-0
Al-Himdani S, Ud-Din S, Gilmore S, Bayat A. Striae distensae: a comprehensive review and evidence-based evaluation of prophylaxis and treatment. Br J Dermatol. 2014;170(3):527-47. https://doi.org/10.1111/bjd.12681
