Análise cinemática da marcha em indivíduos com hemiparesia espástica após acidente vascular cerebral
DOI:
https://doi.org/10.15448/1980-6108.2016.2.22776Palavras-chave:
acidente vascular cerebral, cinemática, fenômenos biomecânicos, marcha.Resumo
Objetivos: Avaliar a cinemática linear e angular da marcha em pacientes hemiparéticos espásticos após acidente vascular cerebral, considerando os valores da normalidade e o membro não afetado.
Métodos: Estudo transversal, no qual participaram indivíduos adultos com hemiparesia espástica após acidente vascular cerebral, selecionados na Clínica de Fisioterapia da Universidade de Caxias do Sul. A análise cinemática da marcha foi realizada no Laboratório de Análises Biomecânicas do Movimento Humano da mesma instituição, seguindo o protocolo de Laroche. Para análise de dados foi utilizada estatística descritiva, teste t para média de uma amostra e teste t pareado. O nível de significância adotado foi p<0,05.
Resultados: Foram estudados oito indivíduos adultos, com idade entre 43 a 59 anos, de ambos os sexos. Foi identificada diferença significativa na cinemática linear da marcha do membro afetado para todas as variáveis estudadas. Considerando a comparação entre os membros inferiores, o comprimento do passo e o tempo do passo foram significativamente maiores no hemicorpo acometido. Com relação às variáveis angulares, os indivíduos demonstraram diferença significativa da normalidade em todas as variáveis, exceto flexão de quadril. Observou-se ainda, menor variação angular (flexão/extensão) no joelho do membro afetado quando comparado com o sadio.
Conclusões: O estudo indicou alterações na cinemática da marcha do membro acometido de indivíduos hemiparéticos após acidente vascular cerebral, comparando com a normalidade e com o membro contralateral, caracterizando a presença de um padrão flexor incomum. Essas alterações podem estar relacionadas com diminuição do equilíbrio e do controle motor, fraqueza muscular, déficit proprioceptivo, aumento do tônus, contraturas e deformidades.
Downloads
Referências
Neumann D. Cinesiologia do aparelho musculoesquelético, fundamentos para a reabilitação. 2ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2011.
Iwabe C, Diz M, Barudy DP. Análise cinemática da marcha em indivíduos com Acidente Vascular Encefálico. Rev Neurocienc. 2008;16(4):292-6.
Lianza S. Medicina de reabilitação. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2007.
Stokes M. Neurologia para fisioterapeutas. São Paulo: Premier; 2000.
Rosa MC, Marques A, Demain S, Metcalf CD. Lower limb co-contraction during walking in subjects with stroke: A systematic review. J Electromyogr Kinesiol. 2014 Feb;24(1):1-10. http://dx.doi.org/10.1016/j.jelekin.2013.10.016
Perry J, Schoneberger B. Análise de marcha: marcha patológica. São Paulo: Manole; 2005.
Sousa AS, Tavares JM.Interlimb coordination during step-to-step transition and gait performance. J Mot Behav. 2015;47(6):563-74. http://dx.doi.org/10.1080/00222895.2015.1023391
Morioka S, Miyaoto S, Abe M. Relatioship between the center of gravity point in spontaneous standing and the middle point calculated from the center of gravity shifting distance to the non-paralytic and paralytic sides in hemiplegics after stroke. J Phys Ther Sci. 2003;15(2):99-103. http://dx.doi.org/10.1589/jpts.15.99
Rose J, Gamble JG. Marcha humana. 2ª ed. São Paulo: Premier; 2007.
Ottoboni C, Fontes SV, Fukujima MM. Estudo comparativo entre a marcha normal e a de pacientes hemiparéticos por acidente vascular encefálico: aspectos biomecânicos. Rev Neurocienc. 2002;10(1):5-9.
Araújo AGN, Andrade LM, Barros RML. Sistema para analise cinemática da marcha humana baseado em videogrametria. Fisioter Pesqui. 2004;1(1):3-10.
Laroche D, Duval A, Morisset C, Beis JN, D'athis P, Maillefert JF, Ornetti P. Test-retest reliability of 3D kinematic gait variables in hip osteoarthritis patients. Osteoarthritis Cartilage. 2011 Feb;19(2):194-9. http://dx.doi.org/10.1016/j.joca.2010.10.024
Callegari-Jacques SM. Bioestatística: princípios e aplicações. Porto Alegre: Artmed; 2003.
Wist S, Clivaz J, Sattelmayer M. Muscle strengthening for hemiparesis after stroke: A meta-analysis. Ann Phys Rehabil Med. 2016 Apr;59(2):114-24. http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2016.02.001.
Polese JC, Nascimento LR, Faria CDCM, Laurentino GEC, Rodrigues de Paula F, Ada L, Teixeira SLF. Percepção de hemiplégicos crônicos sobre o uso de dispositivos auxiliares na marcha. Rev Panam Salud Publica. 2011;30(3):204-8. http://dx.doi.org/10.1590/S1020-49892011000900003
Stowe S, Hopesb J, Mulley G. Gerotechnology series: 2. Walking aids. Eur Geriatr Med. 2010;1(2):122-7. http://dx.doi.org/10.1016/j.eurger.2010.02.003
Kerrigan DC, Karvosky ME, Riley PO. Spastic paretic stiff-legged gait: joint kinetics. Am J Phys Med Rehabil. 2001 Apr;80(4):244-9. http://dx.doi.org/10.1097/00002060-200104000-00002
Burnfield JM, Buster TW, Goldman AJ, Corbridge LM, Harper-Hanigan K. Partial body weight support treadmill training speed influences paretic and non-paretic leg muscle activation, stride characteristics, and ratings of perceived exertion during acute stroke rehabilitation. Hum Mov Sci. 2016 Feb 1;47:16-28. http://dx.doi.org/10.1016/j.humov.2016.01.012
Corrêa FI, Soares F, Andrade DV, Gondo RM, Reres JÁ, Fernandes AO. Atividade muscular durante a marcha após acidente vascular encefálico. Arq Neuropsiquiatr. 2005;63(3b):847-51. http://dx.doi.org/10.1590/S0004-282X2005000500024
Silva A, Sousa AS, Silva C, Tavares JM, Santos R, Sousa F. Ankle antagonist coactivation in the double-support phase of walking: Stroke vs. healthy subjects. Somatosens Mot Res. 2015;32(3):153-7. http://dx.doi.org/10.3109/08990220.2015.1012492
Romero VM, Carvalho PTC, Laraia SEM, Soares NC. Análise das variáveis de distância da marcha de pacientes com acidente vascular encefálico. Conscientiae Saúde. 2008;7(3):329-34.
Barela J, Whitall J, Black P, Clark J. An examination of constraints affecting the intralimb coordination of hemiparetic gait. Hum Mov Sci. 2000 Jul;19(2):251-73. http://dx.doi.org/10.1016/S0167-9457(00)00014-2
Silva LLM, Moura CEM, Godoy JRP. A marcha no paciente hemiparético. Universitas. 2005;3(2):261-73.
Martins FLM, Guimarães LHCT, Vitorino DFM, Souza LCF. Eficácia da eletroestimulação funcional na amplitude de movimento de dorsiflexão de hemiparéticos. Rev Neurocienc. 2004;12(2):103-9.
Buurke JH, Hermens HJ, Erren-Wolters CV, Nene AV. The effect of walking aids on muscle activation patterns during walking in stroke patients. Gait Posture. 2005 Oct;22(2):164-70. http://dx.doi.org/10.1016/j.gaitpost.2004.09.003
Hesse S, Werner C, Paul T, Bardeleben A, Chaler J. Influence of walking speed on lower limb muscle activity and energy consumption during treadmill walking of hemiparetic patients. Arch Phys Med Rehabil. 2001 Nov;82(11):1547-50. http://dx.doi.org/10.1053/apmr.2001.26607
O'Sullivan, SB, Schimitz TJ. Fisioterapia: avaliação e tratamento. 4ª ed. São Paulo: Manole; 2004.
