Desprescripción de antipsicóticos y fármacos Z en una consulta de psiquiatría geriátrica

Resumen

El uso de antipsicóticos y fármacos Z en personas mayores ha suscitado preocupación por sus efectos adversos. Este estudio investiga la retirada de estos medicamentos en pacientes geriátricos que acuden a una consulta externa de psiquiatría. La muestra incluyó a pacientes que utilizaban estos medicamentos, considerados inadecuados para las personas mayores. La edad media de los participantes era de unos 70 años, con un predominio de mujeres. La retirada se produjo en el 53,3 % de los casos, influida principalmente por factores clínicos individuales. Muchos participantes presentaban deterioro cognitivo, especialmente en la atención y la orientación (ACE-R), lo que subraya la importancia de retirar estos medicamentos, ya que pueden exacerbar la disfunción cognitiva, aumentar el riesgo de caídas y contribuir al delirio. Los antipsicóticos de primera generación, con sus efectos sedantes y anticolinérgicos, empeoran el deterioro cognitivo, mientras que los antipsicóticos de segunda generación, aunque más seguros, siguen presentando riesgos de sedación excesiva y efectos secundarios extrapiramidales. Los fármacos Z afectan a la cognición al inducir sedación excesiva, confusión y dependencia. La desprescripción debe realizarse de forma gradual para evitar complicaciones. Aunque este estudio no encontró una relación directa entre la desprescripción y la mejora cognitiva, esta práctica es esencial para mitigar los riesgos asociados a los medicamentos psicotrópicos. La monitorización continua tras la retirada es crucial para prevenir complicaciones y mejorar el funcionamiento cognitivo y general. Un equipo multidisciplinar, formado por psiquiatras, geriatras, farmacéuticos y terapeutas, debe colaborar para ajustar el tratamiento y explorar alternativas no farmacológicas e intervenciones conductuales.