Fendas orofaciais associadas a anomalias cardíacas
27 anos de experiência de um grupo multidisciplinar em um hospital terciário em Portugal
DOI:
https://doi.org/10.15448/1980-6108.2021.1.37355Palavras-chave:
Fenda labial, fenda palatina, anomalias congênitas, cardiopatia congênitaResumo
INTRODUÇÃO: As fendas lábio-palatinas são um grupo heterogêneo de defeitos congênitos que ocorrem em cerca de 1,7 / 1000 recém-nascidos. Eles podem ocorrer com outras anomalias congênitas, incluindo defeitos cardíacos. O nosso objetivo é descrever uma população com fendas lábio-palatinas e anomalias cardíacas associadas.
MÉTODOS: Estudo retrospectivo de doentes seguidos pelo Grupo Multidisciplinar de Fendas Lábio-Palatinas no Hospital Universitário São João, Porto-Portugal. Foram analisados os prontuários médicos de janeiro de 1992 a dezembro de 2018. Os doentes foram divididos em quatro grupos, de acordo com a classificação de Spina: fenda labial (CL), fenda labial e palatina (CLP), fenda palatina isolada (PC) e fenda atípica (CA). Outras categorizações incluíram sexo, parentes afetados, anomalias e síndromes congênitas associadas.
RESULTADOS: Dos 588 pacientes incluídos, 77 (13%) apresentaram anomalias cardíacas. Daqueles com fenda e anomalias cardíacas, 53% eram do sexo masculino e 17% tinham parentes afetados. A PC foi a fenda mais comum entre os doentes com anomalia cardíaca (aproximadamente 56%). Anomalias congénitas adicionais, como defeitos faciais, malformações do sistema nervoso central, renais e esqueléticas foram encontradas em 89,7%. Síndromes foram identificadas em 61,5%, sendo Pierre-Robin a mais comum (n = 22), seguida pela microdeleção 22q11.2 (n = 9). Anomalias congénitas adicionais e a presença de uma síndrome genética foram significativamente mais prevalentes em doentes com doença cardíaca associada (p <0,05). Os principais grupos de anomalias cardíacas foram shunt da esquerda para a direita (n = 47) e obstrução da via de saída do ventrículo direito (n = 14). Destes, 26 apresentaram comunicação interventricular, 15 comunicação interauricular e sete pacientes apresentaram tetralogia de Fallot. Cinco pacientes apresentaram disritmias.
CONCLUSÕES: Devido à elevada prevalência de anomalias cardíacas na população de doentes com Fenda Lábio-Palatina, aconselhamos uma avaliação cardíaca de rotina em todos.
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Referências
Kasatwar A, Borle R, Bhola N, K R, Prasad GSV, Jadhav A. Prevalence of congenital cardiac anomalies in patients with cleft lip and palate – Its implications in surgical management. Journal of Oral Biology and Craniofacial Research. Setembro de 2018;8(3):241–4. https://doi.org/10.1016/j.jobcr.2017.09.009.
Hadadi AI, Al Wohaibi D, Almtrok N, Aljahdali N, AlMeshal O, Badri M. Congenital anomalies associated with syndromic and non-syndromic cleft lip and palate. JPRAS Open. Dezembro de 2017;14:5–15. https://doi.org/10.1016/j.jpra.2017.06.001.
Allori AC, Mulliken JB, Meara JG, Shusterman S, Marcus JR. Classification of cleft lip/palate: then and now. The Cleft Palate-Craniofacial Journal. Março de 2017;54(2):175–88. https://doi.org/10.1597/14-080.
Rodrigues R, Fernandes MH, Monteiro AB, Furfuro R, Sequeira T, Silva CC, et al. SPINA classification of cleft lip and palate: A suggestion for a complement. Archives de Pédiatrie. Outubro de 2018;25(7):439–41. https://doi.org/10.1016/j.arcped.2018.08.001.
Chan K.W., Lee K.H., Pang K.K., Mou J.W., Tam Y.H. Clinical characteristics of children with orofacial cleft in a tertiary centre in Hong Kong. Hong Kong J Paediatr. 2013;18:147–151.
Santana TM de, Silva MD de P, Brandão SR, Gomes A de OC, Pereira RMR, Rodrigues M, et al. Nascidos vivos com fissura de lábio e/ou palato: as contribuições da fonoaudiologia para o Sinasc. Revista CEFAC. Abril de 2015;17(2):485–91. https://doi.org/10.1590/1982-021620158014.
Rizk F Salameh P, Hamadé A., Congenital Anomalies: Prevalence and Risk Factors, Universal Journal of Public Health, Vol. 2, No. 2, pp. 58 - 63, 2014. DOI: 10.13189/ujph.2014.020204.
Harry BL, Tebockhorst S, Deleyiannis FW-B. The impact of congenital cardiovascular malformations on the assessment and surgical management of infants with cleft lip and/or palate. The Cleft Palate-Craniofacial Journal. Maio de 2013;50(3):323–9. https://doi.org/10.1597/12-131.
Asani M, Aliyu I. Pattern of congenital heart defects among children with orofacial clefts in Northern Nigeria. J Cleft Lip Palate Craniofac Anomal. 2014;1(2):85. https://doi.org/10.4103/2348-2125.137895.
Wyse RKH, Mars M, Al-Mahdawi S, Russell-Eggitt IM, Blake KD. Congenital heart anomalies in patients with clefts of the lip and/or palate. Cleft Palate Journal. Julho de 1990;27(3):258–65. https://doi.org/10.1597/1545-1569_1990_027_0258_chaipw_2.3.co_2.
Barbosa MM, Rocha CMG, Katina T, Caldas M, Codorniz A, Medeiros C. Prevalence of congenital heart diseases in oral cleft patients. Pediatric Cardiology. 1 de Julho de 2003;24(4):369–74. https://doi.org/10.1007/s00246-002-0335-9.
Leite G, Ururahy M, Bezerra J, Lima V, Costa M, Freire S, et al. Cardiovascular abnormalities in patients with oral cleft: a clinical-electrocardiographic-echocardiographic study. Clinics [Internet]. 29 de Abril de 2018 [citado 5 de Setembro de 2020];73. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5890169/?report=classic. https://doi.org/10.6061/clinics/2018/e108.
Venkatesh R. Syndromes and anomalies associated with cleft. Indian J Plast Surg. 2009;42(3):51. https://doi.org/10.4103/0970-0358.57187.
Sekhon P.S., Ethunandan M., Markus A.F., Gopal Krishnan, Bhasker Rao C. Congenital anomalies associated with cleft lip and palate—an analysis of 1623 consecutive patients. Cleft Palate Craniofac J. 2011;48:371–378. https://doi.org/10.1597/09-264.
Geis N, Seto B, Bartoshesky L, Lewis MB, Pashayan HM. The prevalence of congenital heart disease among the population of a metropolitan cleft lip and palate clinic. Cleft Palate J. 1981;18(1):19-23.
Otaigbe B, Akadiri O, Eigbobo J. Clinical and echocardiographic findings in an African pediatric population of cleft lip/palate patients: A preliminary report. Nig J Cardiol. 2013;10(1):6. https://doi.org/10.4103/0189-7969.118574.
Beriaghi S, Myers SL, Jensen SA, Kaimal S, Chan CM, Schaefer GB. Cleft lip and palate: Association with other congenital malformations. J Clin Pediatr Dent 2009;33:207-10. https://doi.org/10.17796/jcpd.33.3.c244761467507721.
Aljohar A, Ravichandran K, Subhani S. Pattern of cleft lip and palate in hospital-based population in Saudi Arabia: retrospective study. Cleft Palate Craniofac J. 2008;45(6):592-596. http//doi.org/10.1597/06-246.1.
Keyte A, Hutson MR. The neural crest in cardiac congenital anomalies. Differentiation. Julho de 2012;84(1):25–40. https://doi.org/10.1016/j.diff.2012.04.005.
Obeid R, Holzgreve W, Pietrzik K. Folate supplementation for prevention of congenital heart defects and low birth weight: an update. Cardiovasc Diagn Ther. 2019;9(Suppl 2):S424-S433. http//doi:10.21037/cdt.2019.02.03
Impellizzeri, A., Giannantoni, I., Polimeni, A. et al. Epidemiological characteristic of Orofacial clefts and its associated congenital anomalies: retrospective study. BMC Oral Health 19, 290 (2019). https://doi.org/10.1186/s12903-019-0980-5
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