Necrobiose lipoídica em adolescente com diabetes mellitus tipo 1: relato de caso
DOI:
https://doi.org/10.15448/1980-6108.2017.4.27149Palavras-chave:
adolescente, dermatoses, diabetes mellitus, necrobiose lipoídica.Resumo
OBJETIVO: Relatar um caso de necrobiose lipoídica, uma dermatose granulomatosa crônica rara em crianças e adolescentes, em um adolescente com diabetes mellitus tipo 1.
DESCRIÇÃO DO CASO: Apresenta-se o caso de um adolescente de 17 anos, sexo masculino, com diabetes mellitus tipo 1 desde os quatro anos de idade, acompanhado no serviço de Pediatria-Diabetologia de um hospital de nível II, sob esquema intensivo com múltiplas administrações de insulina e mau controle metabólico. Aos 15 anos, notou o aparecimento de uma placa assintomática, ovalada, eritematosa e infiltrada, com centro esbranquiçado ceroso, bordos bem definidos, 5 cm de diâmetro e crescimento progressivo, localizada no antebraço esquerdo. O exame histológico confirmou o diagnóstico de necrobiose lipoídica. Foi medicado com corticóide tópico e emoliente, conseguindo-se estabilizar e reduzir a infiltração da lesão.
CONCLUSÕES: Os autores destacam uma dermatose rara, principalmente na faixa etária pediátrica, não patognomônica de diabetes mellitus mas que, na maioria dos casos, apresenta relação com esse diagnóstico. O seu desafiante reconhecimento, sobretudo na presença de lesões de início recente, com apresentação clínica atípica ou em locais pouco frequentes, é fundamental de forma a evitar terapêuticas erradas ou tardias e a sua progressão para ulceração.
Downloads
Referências
Hammer E, Lilienthal E, Hofer S, Schulz S, Bollow E, Holl R. Risk factors for necrobiosis lipoidica in Type 1 diabetes mellitus. Diabet Med. 2017;34:86-92. https://doi.org/10.1111/dme.13138
Erfurt-Berge C, Seitz A, Rehse C, Wollina U, Schwede K, Renner R. Update on clinical and laboratory features in necrobiosis lipoidica: a retrospective multicentre study of 52 patients. Eur J Dermatol. 2012;22:770-5.
Murphy-Chutorian B, Han G, Cohen SR. Dermatologic manifestations of diabetes mellitus: a review. Endocrinol Metab Clin N Am. 2013;42:869-98. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2013.07.004
Sunil K, Sruti J. Necrobiosis lipoidica diabeticorun: A case-based review of literature. Indian J Endocrinol Metab. 2012;16(4):614-20. https://doi.org/10.4103/2230- 8210.98023
Pavlovic M, MilenKovic T, Dinic M, Misovic M. The prevalence of cutaneous manifestations in young patients with type 1 diabetes. Diabetes Care. 2007;30:1964-7. https://doi.org/10.2337/dc07-0267
Dissemond J. Images in clinical medicine. Necrobiosis lipoidica diabeticorum. N Engl J Med. 2012;366:2502. https://doi.org/10.1056/NEJMicm1109700
Mitre V, Wang C, Hunt R. Necrobiosis Lipoidica. J Pediatr. 2016;179:272-272.e1. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2016.08.080
Sibbald C, Reid S, Alavi A. Necrobiosis lipoidica. Dermatol Clin. 2015;33:343-60. https://doi.org/10.1016/j.det.2015.03.003
Marchetti F, Gerarduzzi T, Longo F, Faleschini E, Ventura A, Tonini G. Maturity-onset diabetes of the young with necrobiosis lipoidica and granuloma annulare. Pediatr Dermatol. 2006;23:247-50. https://doi.org/10.1111/j.1525-1470.2006.00227.x
Uva L, Freitas J, Soares de Almeida L, Vasques H, Moura C, Miguel D, Filipe P. Squamous cell carcinoma arising in ulcerated necrobiosis lipoidica diabeticorum. Int Wound J. 2015;12:741-3. https://doi.org/10.1111/iwj.12206
Bonura C, Frontino G, Rigamonti A, Battaglino R, Favalli V, Ferro G, Rubino C, Del Barba P, Pesapane F, Nazzaro G, Gianotti R, Bonfanti R, Meschi F, Chiumell G. Necrobiosis Lipoidica Diabeticorum: a pediatric case report. Dermatoendocrinol. 2014;6:e983683. https://doi.org/10.4161/derm.27790
Yosipovitch G, Hodak E, Vardi P. The prevalence of cutaneous manifestations in IDDM patients and their association with diabetes risk factors and microvascular complications. Diabetes Care. 1998;21:506-9. https://doi.org/10.2337/diacare.21.4.506
Mendes AL, Miot HA, Haddad V Junior. Diabetes mellitus and the skin. An Bras Dermatol. 2017;92(1):8-20. https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.20175514
Reid SD, Ladizinski B, Lee K, Baibergenova A, Alavi A. Update on necrobiosis lipoidica: a review of etiology, diagnosis, and treatment options. J Am Acad Dermatol. 2013;69:783-91. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2013.05.034
Binamer Y, Sowerby L, El-Helou T. Treatment of ulcerative necrobiosis lipoidica with topical calcineurin inhibitor: case report and literature review. J Cutan Med Surg. 2012;16:458-61. https://doi.org/10.1177/120347541201600621
Tidman M, Duncan C. The treatment of necrobiosis lipoidica. Br J Diabetes Vasc Dis. 2005;5:37-41. https://doi.org/10.1177/14746514050050010701
Eberle F, Ghoreschi K. Severe ulcerative necrobiosis lipoidica: a case report and evaluation of current therapies. Acta Derm Venereol. 2010;90:104-6. https://doi.org/10.2340/00015555-0757
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Direitos Autorais
A submissão de originais para a Scientia Medica implica na transferência, pelos autores, dos direitos de publicação. Os direitos autorais para os artigos publicados nesta revista são do autor, com direitos da revista sobre a primeira publicação. Os autores somente poderão utilizar os mesmos resultados em outras publicações indicando claramente a Scientia Medica como o meio da publicação original.
Licença Creative Commons
Exceto onde especificado diferentemente, aplicam-se à matéria publicada neste periódico os termos de uma licença Creative Commons Atribuição 4.0 Internacional, que permite o uso irrestrito, a distribuição e a reprodução em qualquer meio desde que a publicação original seja corretamente citada.