Falsa lateralização no EEG de escalpo na epilepsia mesial temporal por esclerose hipocampal – relato de casos

Autores

  • Eliseu Paglioli Neto
  • Ricardo Wainberg
  • Otávio Freitas

Resumo


Introdução: A epilepsia do lobo temporal Mesial (ELMT) associada à esclerose hipocampal (EH) necessita muitas vezes de tratamento cirúrgico. Para tanto, é necessário identificar um foco unilateral das crises. Na maioria das vezes, a EH visualizada à RNM se correlaciona com a origem das descargas ao EEG de escalpo. Porém, em uma minoria, o registro de descargas contralaterais ao lado da EH deixa dúvida quanto ao foco epileptogênico, cabendo aí uma investigação eletrofisiológica invasiva, mais fidedigna.
Objetivo: Relatar três casos em que a investigação inicial não confirmou a lateralidade das crises, ilustrando a falsa lateralização no EEG de escalpo na ELMT/EH.
Discussão: Como as descargas da EH provêm de regiões profundas do cérebro, estas poderiam se propagar para o lado contralateral antes de atingir a superfície. Por outro lado, é possível que o estímulo a longo prazo do lobo contralateral possa se transformar em uma área independente de crises (epileptogênese secundária), o que contra-indicaria a cirurgia. A investigação invasiva dos pacientes com discordância dos estudos de imagem e neurofisiológico inicial traz maior segurança na indicação operatória da ELMT/EH, uma vez que a cirurgia nos casos de foco bilateral poderia ter resultados catastróficos.
DESCRITORES: LATERALIDADE; ELETROENCEFALOGRAFIA; EPILEPSIA DO LOBO TEMPORAL; HIPOCAMPO; RELATOS DE CASOS [TIPO DE PUBLICAÇÃO].
ABSTRACT
Introduction: The temporal lobe epilepsy (TLE) due to hippocampal sclerosis (HS) frequently needs surgery approach. For this treatment, it is necessary to identify a unilateral focus of seizures. The HS visualized by MRI usually correlates with the discharge onset on scalp EEG. However, in a few patients, contralateral discharges are registered, not correlating with the image exam. In these cases, the epileptic focus remains not clear, and an invasive eletrophysiologic study is indicated.

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Publicado

2007-03-16

Como Citar

Paglioli Neto, E., Wainberg, R., & Freitas, O. (2007). Falsa lateralização no EEG de escalpo na epilepsia mesial temporal por esclerose hipocampal – relato de casos. Scientia Medica, 16(2). Recuperado de https://revistaseletronicas.pucrs.br/scientiamedica/article/view/1625

Edição

Seção

Relatos de Casos