Análise do período intra e pós-operatório, complicações e mortalidade nas cirurgias de revascularização do miocárdio e de troca valvar
DOI:
https://doi.org/10.15448/1980-6108.2017.4.28041Palavras-chave:
cirurgia cardíaca, período intraoperatório, período pós-operatório, complicações, mortalidade.Resumo
OBJETIVOS: Analisar fatores de risco, comorbidades, período intra e pós-operatório, complicações e mortalidade nas cirurgias de revascularização do miocárdio (CRM) e de troca valvar (TV).
MÉTODOS: Um estudo transversal retrospectivo, realizado em um hospital geral, incluiu pacientes de ambos os sexos, maiores de 18 anos, submetidos à CRM ou TV. Os dados foram coletados dos prontuários dos pacientes. Foram levantados fatores de risco, comorbidades, variáveis intra e pós-operatórias, complicações e mortalidade. Para análise estatística foram aplicados os testes T de Student e Qui-quadrado de Pearson para comparar as variáveis de interesse entre os grupos CRM e TV, considerando como significativo p≤0,05.
RESULTADOS: De 210 prontuários analisados, 129 (61,4%) pacientes haviam sido submetidos à CRM e 81 (38,5%) à TV. Nas variáveis intraoperatórias, observaram-se na CRM e na TV, respectivamente (em minutos): fração de ejeção 60,2±11,9 vs. 66,2±11,2 (p=0,001); tempo de circulação extracorpórea 75,4±25,1 vs. 105,4±121,5 (p<0,001); tempo de clampeamento de aorta 60,7±39,3 vs. 75,7±26,2 (p=0,003); tempo de cirurgia 200,1±76,3 vs. 198,3±71,5 (p=0,865); tempo de ventilação mecânica 629,1±296,4 vs. 574,4±135,6 (p=0,076). No pós-operatório, o tempo de permanência na unidade de terapia intensiva coronariana foi de 2,5±1,8 dias na CRM e de 2,5±0,8 dias na TV (p=0,779). Noventa e seis (75%) pacientes submetidos à CRM e 46 (59%) pacientes submetidos à TV tiveram recuperação espontânea dos batimentos cardíacos (p=0,020). A maioria dos pacientes não apresentou complicações, tanto na CRM (n=105; 81,4%) quanto na TV (n=59; 72,8%) (p=0.561). A mortalidade foi de 2 (1,6%) na CRM e de 4 (4,9%) na TV (p=0,274). A taxa de óbito total durante o período de internação hospitalar foi de 2,9%.
CONCLUSÕES: Na análise das cirurgias CRM e TV houve diferenças durante o momento intraoperatório, porém não se identificaram diferenças significativas nas complicações pós-operatórias e na mortalidade hospitalar. A análise descritiva e comparativa dessas duas técnicas cirúrgicas distintas, envolvendo pacientes com diferenças em suas características clínicas, permitiu o conhecimento das suas peculiaridades, podendo contribuir para o planejamento da assistência e da reabilitação cardíaca do paciente.
Downloads
Referências
Dessotte CM, Figueiredo ML, Rodrigues HF, Furuya RK, Rossi LA, Dantas RAS. Classificação dos pacientes segundo o risco de complicações e mortalidade após cirurgias cardíacas eletivas. Rev Eletrônica Enferm. 2016; 18(1140):1-11. https://doi.org/10.5216/ree.v18.37736
DATASUS [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2016 [cited March 31, 2016]. Available from: http://www.datasus.gov.br
Soares GMT, Ferreira DCS, Gonçalves MPC, Alves TGS, David FL, De Castro Henriques KM, Riani LR. Prevalência das principais complicações pós-operatórias em cirurgias cardíacas. Rev Bras Cardiol. 2011;24(3):139-46.
Villela LCM, Gomes FE, Meléndez JGV. Tendência da mortalidade por doenças cardiovasculares. Rev Enferm UFPE. 2014; 8(9):134-41.
Beccaria LM, Cesarino CB, Werneck AL, Góes NC, Dos Santos KS, Machado MN. Complicações pós-operatórias em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca em hospital de ensino. Arq Cn Saúde. 2015; 22(1):7-41. https://doi.org/10.17696/2318-3691.22.3.2015.216
Piegas LS, Bittar OJ, Haddad N. Myocardial revascularization surgery (MRS): results from national health system (SUS). Arq Bras Cardiol. 2009; 93(5):555-60. https://doi.org/10.1590/S0066-782X2009001100018
Lisboa LAF, Moreira LFP, Mejia OV, Dallan LAO, Pomerantzeff PMA, Costa R, Puig LB, Jatene FB, Marcial MB, Stolf NAG. Evolução da Cirurgia Cardiovascular no Instituto do Coração: Análise de 71.305 Operações. Arq Bras Cardiol 2010; 94(2):174-81. https://doi.org/10.1590/S0066-782X2010000200006
Ramos ARW, Flores MB, Libonati RMF, Quaresma JAS, Carneiro SR. Preditores de mortalidade na cirurgia de revascularização do miocárdio. Rev Bras Cardiol. 2013;26(3):193-9
Koerich C, Lanzoni GMM, Erdmann AL. Fatores associados à mortalidade de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio. Rev Latino-Am Enfermagem. 2016;24:e2748. http://doi.org/10.1590/1518-8345.0708.2748
Oliveira JMA, Silva AMF, Cardoso SB, Lima FF, Zierer MS, Carvalho ML, Complicações no pós-operatório de cirurgia cardiovascular com circulação extracorpórea. Rev Interd. 2015;8(1):9-15.
Sousa AGde, Fichino MZS, Silva GSda, Bastos FCC, Piotto RF. Epidemiology of coronary artery bypass grafting at the Hospital Beneficência Portuguesa, São Paulo. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2015;30(1):33-9. http://dx.doi.org/10.5935/1678-9741.20140062
Bastos AS, Beccaria LM, Barbosa TP, Werneck AL, Silva EVda. Complicações em pacientes após substituição valvar aórtica percutânea. Acta paul enferm. 2016; 29(3):267-73. https://doi.org/10.1590/1982-0194201600038
Nogueira JS, Melo LPL, Sousa SMA, Dias RS, Silva LDC. Fatores de risco cardiovascular e doença coronariana: uma análise em pacientes revascularizados. Rev Pesq Saúde. 2016; 17(1):37-41.
Torrati FG, Dantas RAS. Circulação extracorpórea e complicações no período pós-operatório imediato de cirurgias cardíacas. Acta Paul Enferm. 2012; 25(3):340-5. https://doi.org/10.1590/S0103-21002012000300004
Almeida AG, Grassia RCF, Nascimento TCDC. Pós-operatório de implante de bioprótese aórtica por cateter: intervenções de enfermagem. Rev Sobecc. 2015; 20(3):134-42. https://doi.org/10.5327/Z1414-4425201500030003
