Prevalência e perfil de sensibilidade de bactérias isoladas da urina de gestantes atendidas no serviço de obstetrícia de um hospital terciário
DOI:
https://doi.org/10.15448/1980-6108.2016.4.24071Palavras-chave:
infecções urinárias, urocultura, gestação, testes de sensibilidade microbiana.Resumo
Objetivos: Avaliar a prevalência e o perfil de sensibilidade aos antimicrobianos de bactérias isoladas de uroculturas de gestantes atendidas no ambulatório do Serviço de Obstetrícia do Hospital Universitário de Santa Maria, Brasil.
Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo dos laudos emitidos pelo Laboratório de Análises Clínicas do Hospital Universitário de Santa Maria. Foram incluídas no estudo todas as uroculturas positivas de gestantes atendidas no ambulatório do Serviço de Obstetrícia deste hospital, no período de janeiro a dezembro de 2014. Os testes de identificação dos micro-organismos isolados e os perfis de sensibilidade frente aos antimicrobianos foram efetuados por meio de um sistema automatizado.
Resultados: No período do estudo foram identificadas neste laboratório 423 uroculturas positivas provenientes de gestantes. A bactéria Gram negativa Escherichia coli foi a mais prevalente (46,50% das culturas positivas). A segunda bactéria mais frequente foi a Gram positiva Staphylococcus saprophyticus (6,2%). O fungo Candida spp. foi isolado de 94 (21,8%) amostras de urina. Nitrofurantoína e amoxicilina/ácido clavulânico foram os antimicrobianos com menor taxa de resistência por parte de E. coli (91,33% e 90,77% de sensibilidade, respectivamente). Já frente às bactérias Gram positivas prevalentes, ampicilina foi a que mostrou maior sensibilidade.
Conclusões: O perfil de suscetibilidade apresentado neste estudo indica que a escolha para o tratamento da ITU na gestação pode recair em nitrofurantoína e/ou amoxicilina/ácido clavulânico para as bactérias Gram negativas. Tendo em vista a prevalência encontrada, esses antimicrobianos podem ser iniciados empiricamente antes do resultado da urocultura, nos casos de ITU sintomática. Este estudo ratifica, entretanto, a importância da realização da urocultura entre os exames pré-natais e sua repetição no terceiro trimestre da gravidez, tendo em vista a variedade de micro-organismos identificados e os diferentes perfis de sensibilidade aos antimicrobianos testados.
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Referências
Ministério da Saúde (BR). Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA. Manual de Microbiologia Clínica para o Controle de Infecção Relacionada à Assistência a Saúde. Módulo 3: Principais Síndromes Infecciosas. Brasília; 2013 [cited 2015 Dec 27]. Available from: http://www20.anvisa.gov.br/segurancadopaciente/index.php/publicacoes/item/principais-sindromes-infecciosas
Figueiredo A, Gomes G, Campos A. Urinary tract infections in pregnancy – diagnosis treatment and prevention. Acta Obstet Ginecol Port. 2012;6(3):124-33.
Schenkel DF, Dallé J, Antonello VS. Microbial etiology and susceptibility of community urinary tract infections during pregnancy in the South of Brazil. Rev Bras Ginecol Obstet. 2014;36(3):102-6. http://dx.doi.org/10.1590/S0100-72032014000300002
Hackenhaar AA, Albernaz EP. Prevalência e fatores associados à internação hospitalar para tratamento da infecção do trato urinário durante a gestação. Rev Bras Ginecol Obstet. 2013;35(5):199-204. http://dx.doi.org/10.1590/S0100-72032013000500002
Castro DM, Gonçalves J, Braga JS. Pielonefrite aguda na gravidez complicada por síndrome de dificuldade respiratória aguda – a propósito de dois casos clínicos. Acta Obstet Ginecol Port .2015;9(2):174-8.
Dawkins JC, Fletcher HM, Rattray CA, Reid M, Gordon-Strachan G. Acute pyelonephritis in pregnancy: A retrospective descriptive hospital based-study. ISRN Obstet Gynecol. 2012;2012:519321. http://dx.doi.org/10.5402/2012/519321
Mata KS, Santos AAP, Oliveira e Silva JM, Holanda JBL, Silva FCL. Complications caused by urinary tract infection during pregnancy. Espaç Saúde. 2014;15(4):57-63.
Duarte G, Marcolin AC, Quintana SM, Cavalli RC. Urinary tract infection in pregnancy. Rev Bras Ginecol Obstet. 2008;30(2):93-100.
Alós JI. Epidemiology and etiology of urinary tract infections in the community. Antimicrobial susceptibility of the main pathogens and clinical significance of resistance. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2005;23(4):3-8.
Lopes HV, Tavares W; Associação Médica Brasileira; Conselho Federal de Medicina Projeto Diretrizes. Cistites em situações especiais: tratamento. CFM; 2004.
Heilberg IP, Schor N. Abordagem diagnóstica e terapêutica na infecção do trato urinário – Itu. Rev Assoc Med Bras. 2003;49(1):109-16. http://dx.doi.org/10.1590/S0104-42302003000100043
Fernandes FA, Oliveira CNT, Souza CL, Oliveira MV. Relevância do diagnóstico e tratamento da infecção do trato urinário em gestantes: uma revisão da literatura. C&D. 2015;8(1):54-70.
Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; Twenty-Fourth Informational Supplement, Document M100-S24.Wayne: CLSI; 2014;34(1):1-230.
Pereira AC, Bordignon JC. Urinary intection in pregnants: susceptibility profile of etiological agentes in pregnants followed by SUS in the city of Palmas-PR. Rev Bras Anal Clin. 2011;43(2):96-9.
Guerra GVQL, Souza ASR, Costa BF, Nascimento FRQ, Amaral MA, Serafim ACP. Urine test to diagnose urinary tract infection in highh-risk pregant women. Rev Bras Ginecol Obstet. 2012;34(11):488-93. http://dx.doi.org/10.1590/S0100-72032012001100002
Borges AA, Magalhães LG, Jabus APL, Cardoso AM. Infecção urinária em gestantes atendidas em laboratório clínico de Goiânia-GO entre 2012 e 2013. Estudos. 2014;41(3):637-48.
Ramos GC, Laurentino AP, Fochesatto S, Francisquetti FA, Rodrigues AD. Prevalência da trato urinário em gestantes em uma cidade no sul do Brasil. Saúde (Sta Maria). 2016;42(1):173-8.
Andabati G, Byamugisha J. Microbial aetiology and sesnsitivity of asymptomatic bacteriuria among ante-natal mothers in Mulago hospital, Uganda. Afr Health Sci. 2010;10(4):349-52.
Figueiró-Filho EA, Bispo AMB, Vasconcelos MM, Maia MZ, Celestino FG. Urinary tract infection in pregnancy: atual concepts. FEMINA. 2009;37(3):165-71.
Areal A, Nunes S, Moreira M, Faustino MA, Cardoso L, Sá C. Infecção perinatal por Streptococcus agalactiae pode ser evitada: Prevalência da colonização em parturientes no Hospital São Marcos, factores de risco e a sua relação com a infecção perinatal. Acta Pediatr Port. 2010;41(1):16-21.
