¿Es posible desprescribir los fármacos agonistas de los receptores benzodiacepínicos en los ancianos?

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.15448/2357-9641.2023.1.45098

Palabras clave:

deprescripciones, receptores de GABA-A, anciano

Resumen

Objetivos: verificar la viabilidad y los factores relacionados con la deprescripción de agonistas de los receptores benzodiacepínicos (ARBZ).
Métodos: se realizó un estudio longitudinal, prospectivo e intervencionista con ancianos que acudían a la consulta externa de psiquiatría geriátrica, divididos en dos grupos: usuarios y no usuarios de ARBZ. Los instrumentos utilizados fueron un cuestionario general, la Escala de Depresión Geriátrica Reducida, el Inventario de Ansiedad Geriátrica y el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburg.
Resultados: se evaluaron 74 pacientes, 40 (54,1%) usuários de ARBZ y 34 (45,9%) no usuarios, con una edad media de 71,3±7,5 años. Los pacientes que tomaban ARBZ presentaron la mayor tasa de abandonos del proceso de desprescripción con 26 (65%). Siete pacientes dejaron de tomar ARBZ por completo (17,5%) y cinco redujeron su consumo (12,5%). Con respecto a los síntomas depresivos y de ansiedad, las puntuaciones medias fueron más bajas en la evaluación final. Con respecto a la calidad del sueño, los usuarios de ARBZ mostraron valores más altos al inicio y al final del tratamiento ambos grupos mostraron una reducción de estos valores.
Conclusiones: la desprescripción es factible y segura. Sin embargo, existe resistencia tanto por parte de los pacientes como de los prescriptores. Los niveles de ansiedad, depresión y calidad del sueño mejoraron tras la retirada de la ARBZ.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Biografía del autor/a

Letícia Güenter Dannebrock, Pontificia Universidad Católica de Rio Grande do Sul (PUCRS), Porto Alegre, RS, Brasil.

Maestría en Gerontología Biomédica por la Pontificia Universidad Católica de Rio Grande do Sul (PUCRS), Porto Alegre, RS, Brasil.

Paula Engroff, Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), Porto Alegre, RS, Brasil.

Doctorado en Gerontología Biomédica por la Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), Porto Alegre, RS, Brasil.

Vanessa Sgnaolin, Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), Porto Alegre, RS, Brasil.

Doctorado en Gerontología Biomédica por la Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), Porto Alegre, RS, Brasil.

Isabela de Paula Bueno, Pontificia Universidad Católica de Rio Grande do Sul (PUCRS), Porto Alegre, RS, Brasil.

Graduado en Biomedicina por la Pontificia Universidad Católica de Rio Grande do Sul (PUCRS), Porto Alegre, RS, Brasil.

Alfredo Cataldo Neto, Pontificia Universidad Católica de Rio Grande do Sul (PUCRS), Porto Alegre, RS, Brasil.

Doctor en Medicina y Ciencias de la Salud por la Pontificia Universidad Católica de Rio Grande do Sul (PUCRS), Porto Alegre, RS, Brasil. Profesor Titular de la Pontificia Universidad Católica de Rio Grande do Sul (PUCRS), Porto Alegre, RS, Brasil.

Citas

Kehler DS. Age-related disease burden as a measure of population ageing. Lancet Public Health. 2019;4(3):e123-4.

Kingston A, Robinson L, Booth H, Knapp M, Jagger C, MODEM project. Projections of multi-morbidity in the older population in England to 2035: estimates from the Population Ageing and Care Simulation (PACSim) model. Age Ageing. 2018;47(3):374-80.

Linkievicz NM, Engroff P, Cataldo A, Sgnaolin V. The process of deprescribing in older adults: a methodological protocol. Geriatr Gerontol Aging. 2022;16:e0220021.

American Geriatrics Society. American Geriatrics Society 2019 updated AGS Beers Criteria® for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc. 2019;67(4):674-94.

O’Mahony D, O’Sullivan D, Byrne S, O’Connor MN, Ryan C, Gallagher P. STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people: version 2. Age Ageing. 2015;44(2):213-8.

Pazan F, Weiss C, Wehling M. FORTA. The EURO- -FORTA (Fit fOR The Aged) List: International consensus validation of a clinical tool for improved drug treatment in older people. Drugs Aging. 2018;35(1):61-71.

Oliveira MG, Amorim WW, Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia, et al. Consenso brasileiro de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos. Geriatr, Gerontol Aging. 2016;10(4):168-81.

Pottie K, Thompson W, Davies S, et al. Deprescribing benzodiazepine receptor agonists: Evidence- -based clinical practice guideline. Can Fam Physician. 2018;64(5):339-51.

Evrard P, Pétein C, Beuscart JB, Spinewine A. Barriers and enablers for deprescribing benzodiazepine receptor agonists in older adults: a systematic review of qualitative and quantitative studies using the theoretical domains framework. Implement Sci. 2022;17(1):41.

Almeida OP, Almeida SA. Short versions of the geriatric depression scale: a study of their validity for the diagnosis of a major depressive episode according to ICD-10 and DSM-IV. Int J Geriatr Psychiatry. 1999;14(10):858-65.

Pachana NA, Byrne GJ, Siddle H, Koloski N, Harley E, Arnold E. Development and validation of the geriatric anxiety inventory. Int Psychogeriatr. 2007;19(1):103-14.

Bertolazi AN, Fagondes SC, Hoff LS, et al. Validation of the Brazilian Portuguese version of the Pittsburgh sleep quality index. Sleep Med. 2011;12(1):70-5.

Buysse DJ, Reynolds CF, Monk TH, Berman SR, Kupfer DJ. The Pittsburgh sleep quality index: a new instrument for psychiatric practice and research. Psychiatry Res. 1989;28(2):193-213.

Soyka M. Treatment of benzodiazepine dependence. Longo DL, ed. N Engl J Med. 2017;376(12):1147-57.

Brett J, Maust DT, Bouck Z, et al. Benzodiazepine use in older adults in the United States, Ontario, and Australia from 2010 to 2016. J Am Geriatr Soc. 2018;66(6):1180-5.

Brandt J, Alessi-Severini S, Singer A, Leong C. Novel measures of benzodiazepine and z-drug utilisation trends in a canadian provincial adult population (2001- 2016). J Popul Ther Clin Pharmacol. 2019;26(1):e22-e38.

Mejías-Trueba M, Fernández-Rubio B, Rodríguez-Pérez A, Bernabeu-Wittel M, Sánchez-FIdalgo S. Identification and characterisation of deprescribing tools for older patients: A scoping review. Res Social Adm Pharm. 2022;18(9):3484-91.

Markota M, Rummans TA, Bostwick JM, Lapid MI. Benzodiazepine use in older adults: dangers, management, and alternative therapies. Mayo Clin Proc. 2016;91(11):1632-9.

Airagnes G, Pelissolo A, Lavallée M, Flament M, Limosin F. Benzodiazepine misuse in the elderly: risk factors, consequences, and management. Curr Psychiatry Rep. 2016;18(10):89.

Tannenbaum C, Martin P, Tamblyn R, Benedetti A, Ahmed S. Reduction of inappropriate benzodiazepine prescriptions among older adults through direct patient education: the EMPOWER cluster randomized trial. JAMA Intern Med. 2014;174(6):890-8.

Niznik JD, Ferreri SP, Armistead LT, et al. Primary-Care Prescribers’ Perspectives on deprescribing opioids and benzodiazepines in older adults Drugs Aging [Internet]. 2022 Sep [cited 2023 Nov 22];39(9):739-48. Available from: https://doi.org/10.1007/s40266-022-00967-6.

Weir KR, Ailabouni NJ, Schneider CR, Hilmer SN, Reeve E. Consumer attitudes towards deprescribing: a systematic review and meta-analysis. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2022;77(5):1020-34.

Vordenberg SE, Zikmund-Fisher BJ. Characteristics of older adults predict concern about stopping medications. J Am Pharm Assoc (2003). 2020;60(6):773-80.

Shilpa HSS, Kumar NN, Maheswari E, et al. Deprescribing of benzodiazepines and Z-drugs amongst the psychiatric patients of a tertiary care Hospital. Asian J Psychiatr. 2019;44:189-94.

Onder G, Vetrano DL, Villani ER, et al. deprescribing in nursing home residents on polypharmacy: incidence and associated factors. J Am Med Dir Assoc. 2019;20(9):1116-20.

Reeve E, Ong M, Wu A, Jansen J, Petrovic M, Gnjidic D. A systematic review of interventions to deprescribe benzodiazepines and other hypnotics among older people. Eur J Clin Pharmacol. 2017;73(8):927-35.

Carr F, Tian P, Chow J, et al. Deprescribing benzodiazepines among hospitalised older adults: quality improvement initiative. BMJ Open Qual. 2019;8(3):e000539.

Oldenhof E, Mason T, Anderson-Wurf J, Staiger PK. Role of the prescriber in supporting patients to discontinue benzodiazepines: a qualitative study. Br J Gen Pract. 2021;71(708):e517-27.

Haigh EAP, Bogucki OE, Sigmon ST, Blazer DG. Depression among older adults: a 20-year update on five common myths and misconceptions. Am J Geriatr Psychiatry. 2018;26(1):107-22.

Ramos K, Stanley MA. anxiety disorders in late life. Clin Geriatr Med. 2020;36(2):237-46.

Dafsari FS, Jessen F. Late life depression – diagnosis, pathophysiology and therapeutic strategies. Fortschr Neurol Psychiatr. 2018;86(4):242-55.

Moreno RA, Cordás TA. Condutas em psiquiatria: consulta rápida. Porto Alegre, Artmed Editora; 2017. 444 p.

Gulia KK, Kumar VM. Sleep disorders in the elderly: a growing challenge. Psychogeriatrics. 2018;18(3):155-65.

Walther BW. Gestörter schlaf im alter: mit einfachen Mitteln abklärbar! MMW - Fortschritte der Medizin. 2019;161(13):42-6.

Feinsilver SH. Normal and abnormal sleep in the elderly. Clin Geriatr Med. 2021;37(3):377-86.

Descargas

Publicado

2023-12-04

Cómo citar

Güenter Dannebrock, L., Engroff, P., Sgnaolin, V., de Paula Bueno, I., & Cataldo Neto, A. (2023). ¿Es posible desprescribir los fármacos agonistas de los receptores benzodiacepínicos en los ancianos?. PAJAR - Pan-American Journal of Aging Research, 11(1), e45098. https://doi.org/10.15448/2357-9641.2023.1.45098

Artículos más leídos del mismo autor/a

> >>