Encefalite autoimune anti recetor N-metil D-aspartato: relato de dois casos
DOI:
https://doi.org/10.15448/1980-6108.2018.2.29534Palavras-chave:
encefalite, encefalite antirreceptor N-metil-D-aspartato, encefalite antirreceptor NMDA, convulsões, distúrbios do movimento.Resumo
OBJETIVOS: Relatar dois casos com apresentações diferentes de encefalite antirreceptor N-metil-D-aspartato (NMDA), uma doença autoimune recentemente identificada e caracterizada por alterações da consciência, déficit de memória, convulsões, disfunção autonômica e distúrbios do movimento.
DESCRIÇÃO DOS CASOS: Criança de seis anos, sexo feminino, que se apresentou com movimentos distônicos e coreoatetósicos incapacitando a marcha. Adolescente de 17 anos, sexo masculino, com alteração do comportamento, amnésia retrógrada e convulsões. Ambos realizaram eletroencefalograma e ressonância magnética cerebral que não revelaram alterações relevantes. Os anticorpos antirreceptor NMDA foram positivos no líquido cefalorraquidiano em ambos os casos e no sangue no primeiro paciente. Foram administrados metilprednisolona, imunoglobulina e rituximab em diferentes intervalos. Ambos tiveram uma recidiva cerca de seis meses depois, com recuperação ao final de um ano e meio após o diagnóstico.
CONCLUSÕES: A encefalite antirreceptor NMDA deve ser considerada quando estamos perante o início súbito de sintomas neuropsiquiátricos. O diagnóstico e terapêutica precoces são fatores prognósticos fundamentais.
Downloads
Referências
Goenka A, Jain V, Nariai H, Spiro A, Steinschneider M. Extended Clinical Spectrum of Anti-N-Methyl-d-Aspartate Receptor Encephalitis in Children: A Case Series. Pediatr Neurol. 2017;72:51-5. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2017.03.010
Borlot F, Santos ML, Bandeira M, Liberalesso PB, Kok F, Löhr A Jr, Reed UM. Anti-N-methyl D-aspartate receptor encephalitis in childhood. J Pediatr (Rio J). 2012;88(3):275-8. https://doi.org/10.2223/JPED.2172
Kahn I, Helman G, Vanderver A, Wells E. Anti- N-Methyl-d-Aspartate (NMDA) Receptor Encephalitis. J Child Neurol. 2017;32(2):243-5. https://doi.org/10.1177/0883073816675557
Dalmau J, Tüzün E, Wu HY, Masjuan J, Rossi JE, Voloschin A, Baehring JM, Shimazaki H, Koide R, King D, Mason W, Sansing LH, Dichter MA, Rosenfeld MR, Lynch DR. Paraneoplastic anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis associated with ovarian teratoma. Ann Neurol. 2007;61:25-36. https://doi.org/10.1002/ana.21050
Liu CY, Zhu J, Zheng XY, Ma C, Wang X. Anti-N-Methyl-D-aspartate Receptor Encephalitis: A Severe, Potentially Reversible Autoimmune Encephalitis. Mediators Inflamm. 2017; 2017:6361479. https://doi.org/10.1155/2017/6361479
Gable MS, Sheriff H, Dalmau J, Tilley DH, Glaser CA. The frequency of autoimmune N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis surpasses that of individual viral etiologies in young individuals enrolled in the California Encephalitis Project. Clin Infect Dis. 2012;54:899-904. https://doi.org/10.1093/cid/cir1038
Matoq AA1, Rappoport AS, Yang Y, O'Babatunde J, Bakerywala R, Sheth RD. Anti-NMDA-receptor antibody encephalitis in infants. Epilepsy Behav Case Rep. 2015 Nov 4;4:99-101. https://doi.org/10.1016/j.ebcr.2015.07.005
Goldberg EM, Titulaer M, de Blank PM, Sievert A, Ryan N. Anti-N-methyl-D-aspartate receptor-mediated encephalitis in infants and toddlers: case report and review of the literature. Pediatr Neurol. 2014;50(2):181-4. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2013.10.002
Bashiri FA, Al-Rasheed AA, Hassan SM, Hamad MHA, El Khashab HY, Kentab AY, AlBadr FB, Salih MA. Auto-immune anti-N-methyl-D-aspartate receptor (anti-NMDAR) encephalitis: three case reports, Paediatr Int Child Health. 2017;37(3):222-6. https://doi.org/10.1080/20469047.2016.1191852
Titulaer MJ, McCracken L, Gabilondo I, Armangué T, Glaser C, Iizuka T, Honig LS, Benseler SM, Kawachi I, Martinez-Hernandez E, Aguilar E, Gresa-Arribas N, Ryan-Florance N, Torrents A, Saiz A, Rosenfeld MR, Balice-Gordon R, Graus F, Dalmau J. Treatment and prognostic factors for long-term outcome in patients with anti-N-Methyl-D-Aspartate (NMDA) receptor encephalitis: a cohort study. Lancet neurology. 2013;12(2):157-65. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(12)70310-1
Brenton JN, Kim J, Schwartz RH. Approach to the Management of Pediatric-Onset Anti-N-Methyl-d-Aspartate (Anti-NMDA) Receptor Encephalitis: A Case Series. J Child Neurol. 2016;31(9):1150-5. https://doi.org/10.1177/0883073816643406
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Direitos Autorais
A submissão de originais para a Scientia Medica implica na transferência, pelos autores, dos direitos de publicação. Os direitos autorais para os artigos publicados nesta revista são do autor, com direitos da revista sobre a primeira publicação. Os autores somente poderão utilizar os mesmos resultados em outras publicações indicando claramente a Scientia Medica como o meio da publicação original.
Licença Creative Commons
Exceto onde especificado diferentemente, aplicam-se à matéria publicada neste periódico os termos de uma licença Creative Commons Atribuição 4.0 Internacional, que permite o uso irrestrito, a distribuição e a reprodução em qualquer meio desde que a publicação original seja corretamente citada.