Exercício terapêutico associado à estimulação elétrica nervosa transcutânea reduz dor e aumenta funcionalidade em indivíduos com osteoartrite de joelho
DOI:
https://doi.org/10.15448/1983-652X.2019.2.32041Palavras-chave:
osteoartrite de joelho, estimulação elétrica nervosa transcutânea, exercícios.Resumo
Objetivo: Comparar o efeito das técnicas de Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS), exercício terapêutico e a associação de ambas sobre a dor, o tempo de caminhada, a força e a flexibilidade muscular, bem como a funcionalidade de indivíduos com osteoartrite (OA) de joelho. Materiais e Métodos: A pesquisa se caracteriza como ensaio clínico randomizado, prospectivo e cego. Participaram 36 pacientes, dos quais, 30 finalizaram o tratamento, e foram divididos em três grupos. O grupo 1 (G1) foi submetido à TENS; o grupo 2 (G2) ao exercício terapêutico e o grupo 3 (G3) à combinação das duas técnicas (TENS e exercício terapêutico). Foram realizadas dez sessões de tratamento, três vezes por semana. Foram avaliados: a escala visual analógica de dor; o tempo de caminhada em oito metros; o teste de uma repetição máxima; a medida da flexibilidade de cadeia posterior utilizando o banco de Wells e o Questionário Algofuncional de Lequesne. Resultados: Todos os grupos apresentaram redução significativa da dor (p<0,0001 em todos os grupos) e melhora funcional (p=0,0018 no G1, p=0,0003 no G2 e p=0,0078 no G3). Os grupos de pacientes tratados com exercícios terapêuticos e com a associação das técnicas apresentaram incremento na força muscular e na flexibilidade. Conclusão: A utilização da TENS pode auxiliar na redução da dor e no incremento da funcionalidade de pacientes com OA de joelho. Ainda, a realização de exercícios terapêuticos, associados ou não a TENS, reduziu a dor e aumentou a funcionalidade, bem como o ganho de força muscular de quadríceps.
Referências
Tamegushi AS, Trelha CS, Dellaroza MSG, Cabrera M, Ribeiro TN. Capacidade funcional de idosos com osteoartrite de joelhos e quadril. Espaç Saúde (Online). 2008;9(2):8-15.
Silva ALP, Imoto DM, Croci AT. Estudo comparativo entre a aplicação de crioterapia, cinesioterapia e ondas curtas no tratamento da osteoartrite de joelho. Acta Ortop Bras. 2007;15(4):204-9. https://doi.org/10.1590/s1413-78522007000400006
Geremias VC, Aguiar AS. Hidroterapia na osteoartrose de joelho. 2003.
Deyle GD, Henderson NE, Matekel RL, Ryder MG, Garber MB, Allison SC. Effectiveness of manual physical therapy and exercise in osteoarthritis of the knee. Ann Intern Med. 2000;132(3): 173-81. https://doi.org/10.7326/0003-4819-132-3-200002010-00002
McCarthy CJ, Mills PM, Pullen R, Roberts C, Silman A, Oldham JA. Supplementing a home exercise programme with a class-based exercise programme is more effective than home exercise alone in the treatment of knee osteoarthritis. Rheumatology (Oxford). 2004;43(7):880-6. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keh188
Carvalho NA, Bittar ST, Pinto FR, Ferreira M, Sitta RR. Manual for guided home exercises for osteoarthritis of the knee. Clinics (São Paulo). 2010;65(8):775-80. https://doi.org/10.1590/s1807-59322010000800006
Ciolac EG, Greve JMD. Muscle strength and exercise intensity adaptation to resistance training in older women with knee osteoarthritis and total knee arthroplasty. Clinics (São Paulo). 2011;66(12):2079-84. https://doi.org/10.1590/s1807-59322011001200013
Atamaz FC, Durmaz B, Baydar M, Demircioglu OY, Iyiyapici A, Kuran B, Oncel S, Sendur OF. Comparison of the efficacy of transcutaneous electrical nerve stimulation, interferential currents, and shortwave diathermy in knee osteoarthritis: a double-blind, randomized, controlled, multicenter study. Arch Phys Med Rehabil. 2012;93(5):748-56. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2011.11.037
Duarte VS, Santos ML, Rodrigues KA, Ramires JB, Arêas GPT, Borges GF. Exercícios físicos e osteoartrose: uma revisão sistemática. Fisioter Mov. 2013;26(1):193-202. https://doi.org/10.1590/s0103-51502013000100022
Abbott JH, Robertson MC, McKenzie JE, Baxter GD, Theis JC, Campbell AJ; MOA Trial team. Exercise therapy, manual therapy, or, both, for osteoarthritis of the hip or knee: a factorial randomised controlled trial protocol. Trials. 2009;10:11. https://doi.org/10.1186/1745-6215-10-11
Agne JE. Eletrotermoterapia: teoria e prática. Santa Maria: Orium; 2004.
Tonella RM, Araújo S, Silva AMO. Estimulação elétrica nervosa transcutânea no alívio da dor pós-operatória relacionada com procedimentos fisioterapêuticos em pacientes submetidos a intervenções cirúrgicas abdominais. Rev Bras Anestesiol. 2006;56(6):630-42. https://doi.org/10.1590/s0034-70942006000600007
Osiri M, Welch V, Brosseau L, Shea B, McGowan J, Tugwell P, Wells G. Transcutaneous electrical nerve stimulation for knee osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(4):CD002823. https://doi.org/10.1002/14651858.cd002823
Dourado VZ, Tanni SE, Antunes LC, Paiva SA, Campana AO, Renno AC, Godoy I. Effect of three exercise programs on patients with chronic obstructive pulmonary disease. Braz J Med Biol Res. 2009;42(3):263-71. https://doi.org/10.1590/s0100-879x2009000300007
Bertolla F, Baroni BM, Leal Junior ECP, Oltramar JD. Efeito de um programa de treinamento utilizando o método Pilates® na flexibilidade de atletas juvenis de futsal. Rev Bras Med Esporte. 2007;13(4):222-6. https://doi.org/10.1590/s1517-86922007000400002
Marx FC, Oliveira LM, Bellini CG, Ribeiro MCC. Tradução e validação cultural do questionário algofuncional de lequesne para osteoartrite de joelhos e quadris para a língua portuguesa. Rev Bras Reumatol. 2006;46(4):253-60. https://doi.org/10.1590/s0482-50042006000400004
Deus DA. Ogata PS, Cavallieri A, Chiarello B. Efeito da cinesioterapia e da estimulação elétrica nervosa transcutânea na dor amplitude de movimento e força muscular, em pacientes com osteoartrose de joelho. Fisio Brasil. 2007;11(82):10-3. https://doi.org/10.11606/d.5.2010.tde-01022011-173211
Almeida FJF. Efeito de dois tratamentos fisioterapêuticos em mulheres idosas com osteoartrose de joelho [dissertação]. São Luís: Universidade Federal do Maranhão; 2010. https://doi.org/10.24873/j.rpemd.2018.09.228
Maciel ACC, Câmara SMA. Influência da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) associada ao alongamento muscular no ganho de flexibilidade. Rev Bras Fisioter. 2008;12(5):373-8. https://doi.org/10.1590/s1413-35552008000500006
Holden MA, Nicholls EE, Hay EM, Foster NE. Physical terapists’ use of therapeutic exercise for patients with clinical knee osteoarthritis in the United Kingdom: in line with current recommendations? Phys Ther. 2008;88(10):1109-21. https://doi.org/10.2522/ptj.20080077
Biehl ACR, Wollmann JS, Fernandes AA, Flores DM. Osteoartrose de joelho: uma revisão bibliográfica sobre conceito e tratamento. Fisio Brasil. 2008;12(90):7-10.
Rocha Q. Diagnóstico diferencial das dores dos membros. In: Pitta GGB, Castro AA, Burilhan E, editores. Angiologia e cirurgia vascular: guia ilustrado. Maceió: UNISCAL/ECMAL & LAVA; 2003.
Hall CN, Brody LT. Exercício terapêutico em busca da função. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2007.
Ng MM, Leung MC, Poon DM. The effects of electro-acupuncture and transcutaneous electrical nerve stimulation on patients with painful osteoarthritic knees: a controlled trial with follow-up evolution. J Altern Complement Med. 2003;9(5):641-9. https://doi.org/10.1089/107555303322524490
Law PP, Cheing GL, Tsui AY. Does transcutaneous electrial nerve stimulation improve the physical performance of people with knee osteoarthritis? J Clin Rheumatol. 2004;10(6): 295-9. https://doi.org/10.1097/01.rhu.0000147047.77460.b0
Bhatia D, Bejarano T, Novo M. Current interventions in the management of knee osteoarthritis. J Pharm Bioallied Sci. 2013; 5(1):30-8. https://doi.org/10.4103/0975-7406.106561
Rutjes AW, Nüesch E, Sterchi R, Kalichman L, Hendriks E, Osiri M, Brosseau L, Reichenbach S, Jüni P. Transcutaneous electrostimulation for osteoarthritis of the knee. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(4):CD002823. https://doi.org/10.1002/14651858.cd002823.pub2
Vance CG, Rakel BA, Blodgett NP, DeSantana JM, Amendola A, Zimmerman MB, Walsh DM, Sluka KA. Effects of transcutaneous electrical nerve stimulation on pain, pain sensitivity, and function in people with knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Phys Ther. 2012;92(7):898-910. https://doi.org/10.2522/ptj.20110183
Beckwée D, De Hertogh W, Lievens P, Bautmans I, Vaes P. Effect of TENS on pain in relation to central sensitization in patients with osteoarthritis of the knee: study protocol of a randomized controlled trial. Trials. 2012;13:21. https://doi.org/10.1186/1745-6215-13-21
Gashu BM, Marques AP, Ferreira EAG, Matsutani LA. Eficácia da Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) e dos exercícios de alongamento no alívio da dor e na melhora da qualidade de vida de pacientes com fibromialgia. Rev Fisioter Univ São Paulo. 2001;8(2):57-64. https://doi.org/10.11606/d.17.2012.tde-27092012-143551
Comin AT, Perea DCBNM. Análise da eficácia do uso do ultrasom e alongamento (inibição ativa) na avaliação do escore de dor em pacientes portadores de artrose de joelho. Reabilitar. 2004;6(25):14-9. https://doi.org/10.11606/d.10.2006.tde-11072007-140524
Schweitzer PB, Melo SIL. Características clínico-funcionais de idosos com osteoartrose de joelhos. Fisioter Bras. 2008;9(4): 259-63. https://doi.org/10.33233/fb.v9i4.1720
Vasconcelos KSS, Dias JMD, Dias RC. Relação entre intensidade de dor e capacidade funcional em indivíduos obesos com osteoartrose de joelho. Rev Bras Fisioter. 2006;10(2):213-18. https://doi.org/10.1590/s1413-35552006000200012
Morgan CR, Santos FS. Estudo da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) nível sensório para efeito de analgesia em pacientes com osteoartrose de joelho. Fisioter Mov. 2011;24(4):637-46. https://doi.org/10.1590/s0103-51502011000400007
Busso, G. L. Proposta preventiva para laceração no manguito rotador de nadadores. Rev Bras Ciênc Mov. 2004; 12(3):39-45.
Cheing GL, Hui-Chan CW. Would the addition of TENS to exercise training produce better physical performance outcomes in people with knee osteoarthritis than either intervention alone. Clin Rehabil. 2004;18(5):487-97. https://doi.org/10.1191/0269215504cr760oa
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