Doença inflamatória intestinal com eritema nodoso como manifestação inicial – dois casos clínicos
DOI:
https://doi.org/10.15448/1980-6108.2018.3.31062Palavras-chave:
adolescentes, doenças inflamatórias intetinais, doença de Crohn, eritema nodoso.Resumo
OBJETIVOS: Descrever dois casos de doença inflamatória intestinal cujo diagnóstico foi precedido pelo surgimento de eritema nodoso e alertar para essa manifestação extraintestinal como forma de apresentação inicial da doença.
DESCRIÇÃO DOS CASOS: Dois adolescentes de 12 e 15 anos recorreram ao serviço de urgência de Pediatria por eritema nodoso acompanhado de anorexia e perda de peso. Os exames auxiliares de diagnóstico disponíveis foram sugestivos de doença crônica inflamatória e a ecografia abdominal sugestiva de doença inflamatória intestinal. O diagnóstico de doença de Crohn foi confirmado após realização de endoscopia digestiva alta e colonoscopia total com biópsias.
CONCLUSÕES: O eritema nodoso pode ser a forma de apresentação de doenças potencialmente graves com terapêuticas bem estabelecidas e implicações prognósticas. Na criança ou adolescente com eritema nodoso o índice de suspeição de doença inflamatória intestinal deve ser elevado, embora devam ser considerados outros diagnósticos diferenciais. A importância do diagnóstico precoce na doença inflamatória intestinal em idade pediátrica consiste na oportunidade terapêutica e nas complicações específicas dessa faixa etária, como déficit de crescimento, que ocorre mais frequentemente na doença de Crohn.
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Referências
Chowaniec M, Starba A, Wiland P. Erytema nodosum – review of the literature. Reumatologia. 2016;54(2):79-82. https://doi.org/10.5114/reum.2016.60217
Pais IP, Cordeiro M, Rios M, Fonseca P, Carvalho F, Figueiredo M. Eritema nodoso e "novas co-morbilidades" da Pediatria. Acta Pediatr Port. 2012,43(3):122-4.
Pereira E, Casaleiro R, Estanqueiro P, Salgado M. Eritema Nodoso na Idade Pediátrica – Algoritmo de Diagnóstico. Saúde Infantil. 2014;36:1.
Schwartz RA, Nervi SJ. Erythema nodosum: sign of systemic disease. Am Family Physician. 2007;75:695-700.
Johnston RD, Logan RF. What is the peak of onset of IBD? Inflamm Bowel Dis. 2008;14(2):S4-5. https://doi.org/10.1002/ibd.20545
Gionchetti P, Dignass A, Danese S, Magro Dias FJ, Rogler G, Lakatos PL, Adamina M, Ardizzone S, Buskens CJ, Sebastian S, Laureti S, Sampietro GM, Vucelic B, van der Woude CJ, Barreiro-de Acosta M, Maaser C, Portela F, Vavricka SR, Gomollón F; ECCO. 3rd European Evidence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn's disease 2016: Part 2: Surgical management and special situations. J Crohns Colitis. 2017;11(2):135-49. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjw169
Mendoza JL, Lana R, Taxonera C, Alba C, Izquierdo S, Díaz-Rubio M. Extraintestinal manifestations in inflammatory bowel disease: differences between Chron’s disease and ulcerative colitis. Med Clin (Barc). 2005;125(8):297-300.
Oliveira GL. Manifestações extra-intestinais da doença Inflamatória intestinal. [Dissertation] [Repositório Aberto da Universidade do Porto]: Instituto de Ciência Biomédicas Abel Salazar 2011, 12p.
Fonseca AR, Ferreira ASP, Rodrigues LMF. Manifestações extraintestinais em pacientes com doença inflamatória intestinal. Rev Pesq Saúde. 2016;17(2):92-5.
Vavricka SR, Schoepfer A, Scharl M, Lakatos PL, Navarini A, Rogler G. Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis. 2015;21(8):1982-92. https://doi.org/10.1097/MIB.0000000000000392
Yüksel I, Başar O, Ataseven H, Ertuğrul I, Arhan M, Ibiş M, Dağli U, Demirel BT, Ulker A, Seçilmiş S, Saşmaz N. Mucocutaneous manifestations of inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis. 2009;15(4):546-50. https://doi.org/10.1002/ibd.20807
Timani S, Matasin DF. Skin Manifestations of inflammatory bowel disease. Clin Dermatol. 2008;26(3):265-73. https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2007.10.018
Trost LB, McDonnell JK. Important cutaneous manifestacions of inflammatory bowel disease. Postgrad Med J. 2005;81:580-5. https://doi.org/10.1136/pgmj.2004.031633
Jose FA, Garnett EA, Vittinghoff E, Ferry GD, Winter HS, Baldassano RN, Kirschner BS, Cohen SA, Gold BD, Abramson O, Heyman MB. Development of extraintestinal manifestations in pediatric patients with inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis. 2009;15(1):63-8. https://doi.org/10.1002/ibd.20604
Dotson JL, Hyams JS, Markowitz J, LeLeiko NS, Mack DR, Evans JS, Pfefferkorn MD, Griffiths AM, Otley AR, Bousvaros A, Kugathasan S, Rosh JR, Keljo D, Carvalho RS, Tomer G, Mamula P, Kay MH, Kerzner B, Oliva-Hemker M, Langton CR, Crandall W. Extraintestinal manifestations in pediatric inflammatory bowel disease and their relation to disease type and severity. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;51(2):140-5. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3181ca4db4
Lee YA, Chun P, Hwang EH, Mun,SW, Lee YJ, Hong J. Clinical Features and Extraintestinal Manifestations of Crohn Disease in Children. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2016;19(4):236-42. https://doi.org/10.5223/pghn.2016.19.4.236
Farhi D, Cosnes, J, Zizi N, Chosidow O, Seksik P, Beaugerie Letal. Significance of erythema nodosum and pyordemagangrenosum in inflammatory bowel diseases: a chort study of 2402 patientes. Medicine (Baltimore). 2008;87(5):281-93. https://doi.org/10.1097/MD.0b013e318187cc9c
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