Identificação de risco cardiovascular pela razão triglicerídeo/HDL-colesterol em pacientes com doença renal crônica em hemodiálise
DOI:
https://doi.org/10.15448/1980-6108.2017.3.27369Palavras-chave:
insuficiência renal crônica, doenças cardiovasculares, fatores de risco, hemodiálise.Resumo
***Identificação de risco cardiovascular pela razão triglicerídeo/HDL-colesterol em pacientes com doença renal crônica em hemodiálise***
OBJETIVOS: Identificar o risco cardiovascular pela razão triglicerídeo/colesterol ligado à lipoproteína de alta densidade (TG/HDL-c) e verificar a sua associação com fatores sociodemográficos, parâmetros clínicos e índice de massa corporal em pacientes com doença renal crônica em hemodiálise.
MÉTODOS: Estudo do tipo transversal, no qual foram avaliados pacientes com doença renal crônica em hemodiálise. A amostragem foi do tipo não probabilística de conveniência. A coleta de dados sociodemográficos foi realizada por meio de entrevista com questionário semiestruturado, e os dados clínicos e laboratoriais foram obtidos em consulta aos prontuários. Para identificação do risco cardiovascular, a razão TG/HDL-c foi calculada a partir dos valores plasmáticos de triglicerídeos (mg/dL) e colesterol ligado à lipoproteína de alta densidade (mg/dL). O ponto de corte para TG/HDL-c considerado como indicativo de risco cardiovascular foi de ≥3,8 mg/dL. Para análise estatística foi utilizado o teste qui-quadrado, e o nível de significância considerado foi de 5% (p<0,05).
RESULTADOS: Foram avaliados 71 pacientes, cuja média de idade foi 49,9±13,2 anos, sendo 28 mulheres (50,1±13,2 anos) e 43 homens (49,7±13,2 anos). Entre os 71 pacientes, 31 (43,66%) apresentavam risco cardiovascular caracterizado pela relação TG/HDL-c ≥3,8 mg/dL. Em geral observou-se semelhança quanto ao perfil dos pacientes com e sem risco cardiovascular. Entretanto, nos pacientes que possuíam risco cardiovascular a maior proporção foi do sexo masculino (77,42%), enquanto nos que não possuíam esse risco, o sexo feminino foi mais frequente (52,50%). Esta variável apresentou diferença significativa entre os grupos com e sem risco cardiovascular (p=0,011).
CONCLUSÕES: Nesta amostra de pacientes com doença renal crônica em hemodiálise, a razão TG/HDL-c identificou alto índice de risco cardiovascular, sendo que esse risco foi significativamente associado ao sexo masculino.
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Referências
Madeiro AC, Machado PD, Bonfim IM, Braqueais AR, Lima FE. Adherence of chronic renal insufficiency patients to hemodialysis. Acta Paul Enferm. 2010; 23(4):546-51. https://doi.org/10.1590/S0103-21002010000400016
Cuppari L, Avesani CA, Kamimura MA. Nutrição na doença renal crônica. 1ª ed. Barueri, SP: Manole; 2013.
Hage FG, Venkataraman R, Zoghbi GJ, Perry GJ, Mattos AM, Iskandrian AE. The scope of coronary heart disease in patients with chronic kidney disease. J Am Coll Cardiol. 2009;53(23):2129-40. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2009.02.047
Barberato SH, Pecoits-Filho R. Alterações ecocardiográficas em pacientes com insuficiência renal crônica em programa de hemodiálise. Arq Bras Cardiol. 2010;94(1):140-6. https://doi.org/10.1590/S0066-782X2010000100021
Bakris GL. Recognition, pathogenesis, and treatment of different stages of nephropathy in patients with type 2 diabetes mellitus. Mayo Clin Proc. 2011;86(5):444-56. https://doi.org/10.4065/mcp.2010.0713
Vieira JM, Suassuna JHR. O acometimento renal na hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2: como identificar e prevenir? A visão do nefrologista. Revista HUPE, Rio de Janeiro. 2013;12(suppl.1):53-60. https://doi.org/10.12957/rhupe.2013.7083
Lekawanvijit S, Kompa AR, Wang BH, Kelly DJ, Krum H. Cardiorenal syndrome: the emerging role of protein-bound uremic toxins. Circ Res. 2012;111(11):1470-83. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.112.278457
Tumlin JA, Costanzo MR, Chawla LS, Herzog CA, Kellum JA, McCullough PA, et al. Cardiorenal syndrome type 4: insights on clinical presentation and pathophysiology from the eleventh consensus conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI). Contrib Nephrol. 2013;182:158-73. https://doi.org/10.1159/000349972
Bucharles SGE, Varela AM, Barberato SH, Pecoits-Filho R. Avaliação e manejo da doença cardiovascular em pacientes com doença renal crônica. J Bras Nefrol. 2010;32(1):120-7. https://doi.org/10.1590/S0101-28002010000100019
Nihi MM, Manfro RC, Martins C, Suliman M, Murayama Y, Riella MC, Bengt Lindholm B, do Nascimento MM. Associação entre gordura corporal, inflamação e estresse oxidativo na hemodiálise. J Bras Nefrol. 2010;32(1):11-7. https://doi.org/10.1590/S0101-28002010000100003
Silva ARA, Dourado KF, Pereira PB, Lima DSC, Fernandes AO, Andrade AM, Henriques MAM. Razão TG/HDL-C e Indicadores antropométricos preditores de risco para doença cardiovascular. Rev Bras Cardiol. 2012;25(1):41-9.
Reis NSC, Alencar JD, Hortegal E, Dias RSC, Calado IL. Risco cardiovascular em pacientes em tratamento hemodialítico: parâmetros antropométricos e razão triglicerídeo/HDL-colesterol. Rev Pesq Saúde. 2015;16(3):170-4.
Krause MP, Hallage T, Miculis CP, Gama MPR, Silva SG. Análise do perfil lipídico de mulheres idosas em Curitiba-Paraná. Arq Bras Cardiol. 2008;90(5):327-32. https://doi.org/10.1590/S0066-782X2008000500004
Andrade MIS, Dourado KF, De Lima CR, De Orange LG, Bento RA, Rodrigues DAS, et al. Razão Triglicerídeo/HDL-C como indicador de risco cardiovascular em alcoolistas crônicos. Rev Bras Cardiol. 2012;25(4):267-75.
Vieira EA, Carvalho WA, Aras Júnior R, Couto FD, Couto RD. Razão triglicérides/HDL-c e proteína C reativa de alta sensibilidade na avaliação do risco cardiovascular. J. Bras. Patol. Med. Lab. 2011;47(2):113-8. https://doi.org/10.1590/S1676- 24442011000200004
Daugirdas JT. Second generation logarithmic estimates or single pool variable volume kt/V: an analysis of error. J Am Soc Nephrol. 1993;4(5):1205-13.
Martins C, Cardoso SP. Terapia nutricional enteral e parenteral – Manual de rotina técnica. Curitiba: Nutroclínica; 2000. 445 p.
World Health Organization. WHO Technical Report Series, 854. Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Geneva: World Health Organization;1995.
Lipschitz DA. Screening for nutritional status in the elderly. Prim Care. 1994;21(1):55-67.
Hanak V, Munoz J, Teague J, Stanley Junior A, Bittner V. Accuracy of the triglyceride to high-density lipoprotein cholesterol ratio for prediction of the low-density lipoprotein phenotype B. Am J Cardiol. 2004;94(2):219-22. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2004.03.069
Leavey SF, Strawderman RI, Jones CA, Port FK, Held PJ. Simple nutritional indicators as independente predictors of mortality in hemodialysis patients. Am J Kidney Dis. 1998;31(6):997-1006. https://doi.org/10.1053/ajkd.1998.v31.pm9631845
National Kidney Foundation. K/DOQI. Clinical Practice Guidelines for Cardiovascular Disease in Dialysis Patients. Am J Kidney Dis. 2005;45(Suppl 3):S1-154.
Sarnak MJ, Levey AS. Epidemiology, diagnosis, and management of cardiac disease in chronic renal disease. J Thromb Thrombolysis. 2000;10(2):169-80. https://doi.org/10.1023/A:1018718727634
Gansevoort RT, Correa-Rotter R, Hemmelgarn BR, Jafar TH, Heerspink HL, Mann JF et al. Chronic kidney disease and cardiovascular risk: epidemiology, mechanisms, and prevention. Lancet. 2013;382:339-52. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60595-4
Burmeister JE, Mosmann CB, Costa VB, Saraiva RT, Grandi RR, Bastos JP, Gonçalves LS, Rosito GA. Prevalência de fatores de risco cardiovascular em pacientes em hemodiálise – O Estudo CORDIAL. Arq Bras Cardiol. 2014;102(5):473-80. http://dx.doi.org/10.5935/abc.20140048
Sarnak MJ, Levey AS, Schoolwerth AC, Coresh J, Culleton B, Hamm LL. Kidney Disease as a Risk Factor for Development of Cardiovascular Disease. Hypertension. 2003;42:1050-65. https://doi.org/10.1161/01.HYP.0000102971.85504.7c
Tonelli M, Karumanchi SA, Thadhani R. Epidemiology and Mechanisms of Uremia-Related Cardiovascular Disease. Circulation. 2016;133:518-36. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018713
Gaziano JM, Hennekens CH, O'Donnell CJ, Breslow JL, Buring JE. Fasting triglycerides, high density lipoprotein, and risk of myocardial infarction. Circulation. 1997;96(8):2520-5. https://doi.org/10.1161/01.CIR.96.8.2520
Jeppesen J, Hein HO, Suadicani P, Gyntelberg F. Triglyceride concentration and ischemic heart disease: an eight-year follow-up in the Copenhagen Male Study. Circulation. 1998;97(11):1029-36. https://doi.org/10.1161/01.CIR.97.11.1029
Luz PL, Favarato D, Faria-Neto Junior JR; Lemos P, Chagas ACP. High ratio of triglycerides to HDL cholesterol predicts extensive coronary disease. Clinics São Paulo. 2008;63(4):427-32. https://doi.org/10.1590/S1807-59322008000400003
Cullen P. Evidence that triglycerides are an independent coronary heart disease risk factor. Am J Cardiol. 2000;86(9):943-9. https://doi.org/10.1016/S0002-9149(00)01127-9
Oliveira HMJ, Formiga FFC, Alexandre CS. Perfil clínico-epidemiológico dos pacientes em programa crônico de hemodiálise em João Pessoa - PB. J Bras Nefrol. 2014;36(3):367-74.
Telles CT, Dobner T, Pomatti G, Fortes VF, Brock F, Bettinelli LA. Perfil sociodemgráfico, clínico e laboratorial de pacientes submetidos à hemodiálise. Rev Rene. 2014;15(3):420-6. https://doi.org/10.15253/2175-6783.2014000300006
Oliveira CS, Silva EC, Ferreira LW, Skalinski LM. Perfil dos pacientes renais crônicos em tratamento hemodialítico. Rev. Baiana Enferm. 2015;29(1):42-9.
Mello MVFA, Menezes KSP, Pires KKC, Angelo M. Panorama da doença renal terminal em um estado da Amazônia brasileira. Rev Min Enferm. 2017;21:e-994.
Sakurai M, Kobayashi J, Takeda Y, Nagasawa S-Y, Yamakawa J, Moriya J, Mabuchi H, Nakagawa H. J Epidemiol. 2016;26(8):440-6. https://doi.org/10.2188/jea.JE20150208
Margaret KY, Katon W, Young BA. Associations between sex and incident chronic kidney disease in a prospective diabetic cohort. Nephrology. 2015;20:451-8. https://doi.org/10.1111/nep.12468
Valenzuela RGV, Giffoni AG, Cuppari L, Canziani MEF. Estado nutricional de pacientes com insuficiência renal crônica em hemodiálise no Amazonas. Rev Assoc Med. Bras. 2003;49(1):72-8. https://doi.org/10.1590/S0104-42302003000100037
Kusumoto L, Marques S, Haas VJ, Rodrigues RAP. Adultos e idosos em hemodiálise: avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde. Acta Paul Enferm. 2008;21:152-9. https://doi.org/10.1590/S0103-21002008000500003
Legg V. Complications of chronic kidney disease. AJN. 2005;105:40-9. https://doi.org/10.1097/00000446-200506000-00024
Kusumoto L, Marques S, Haas VJ, Rodrigues RAP. Adultos e idosos em hemodiálise: avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde. Acta Paul Enferm. 2008;21:152-9. https://doi.org/10.1590/S0103-21002008000500003
Bonotto GM, Mendoza-Sassi RA, Susin LRO. Conhecimento dos fatores de risco modificáveis para doença cardiovascular entre mulheres e seus fatores associados: um estudo de base populacional. Cien Saude Colet. 2016;21(1):293-302. https://doi.org/10.1590/1413- 81232015211.07232015
Chor D. Saúde pública e mudanças de comportamento: uma questão contemporânea. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro. 1999;15(2):423-5.
Al-Thani H, Shabana A, Hussein A, Sadek A, Sharaf A, Koshy V et al. Cardiovascular Complications in Diabetic Patients Undergoing Regular Hemodialysis: A 5-Year Observational Study. Angiology. 2015;66(3):225-30. https://doi.org/10.1177/0003319714523672
Rudnicki T. Preditores de qualidade de vida em pacientes renais crônicos. Estud. Psicol. (Campinas). 2007;24:343-51. https://doi.org/10.1590/S0103-166X2007000300006