Síndrome metabólica em idosos assistidos na atenção terciária à saúde em Curitiba, Paraná: prevalência e associação com saúde, capacidade funcional, estilo de vida e fatores demográficos e socioeconômicos
DOI:
https://doi.org/10.15448/1980-6108.2016.3.23444Palavras-chave:
síndrome X metabólica/epidemiologia, ambulatório hospitalar, idoso, atividades cotidianas.Resumo
Objetivos: Avaliar a prevalência de síndrome metabólica em idosos assistidos na atenção terciária à saúde e a associação entre síndrome metabólica e saúde, capacidade funcional, estilo de vida e fatores demográficos e socioeconômicos.
Métodos: Foi realizado um estudo transversal envolvendo idosos atendidos em um ambulatório de Clínica Médica de um hospital universitário localizado em Curitiba, capital do Paraná. A síndrome metabólica foi definida pelos critérios do National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP-ATPIII). As variáveis avaliadas foram: síndrome metabólica e seus componentes; fatores demográficos e socioeconômicos (faixa etária, sexo, escolaridade, renda familiar); estilo de vida (tabagismo, etilismo, adesão à dieta, atividade física); perfil de saúde (doenças crônicas não transmissíveis, medicamentos de uso contínuo); e capacidade funcional, determinada através das escalas de Katz e de Lawton.
Resultados: Participaram do estudo 133 idosos, com média de idade de 68,7±5,8 anos (60-85 anos), sendo a maioria do sexo feminino (66,9%). A prevalência de síndrome metabólica foi de 63,9%, sendo 71,8% entre mulheres e 28,2% entre os homens (p=0,16). Síndrome metabólica foi mais frequente nos indivíduos entre 60-69 anos em comparação com os acima dessa idade (64,7% versus 35,3%; p=0,03). Também houve associação de síndrome metabólica com relato de cinco ou mais doenças crônicas não transmissíveis (60,0% versus 29,2%, p<0,001) e com uso de sete ou mais medicamentos contínuos (36,5% versus 1,6%, p<0,001). Obesidade abdominal foi significativamente mais frequente entre as mulheres (98,4% versus 66,7%; p=0,001) e hiperglicemia mais frequente entre os homens (95,8% versus 75,4%; p=0,03). Apenas 7,1% dos idosos com síndrome metabólica eram considerados dependentes.
Conclusões: A prevalência de síndrome metabólica foi elevada nesta amostra de idosos assistidos na atenção terciária à saúde. A distribuição de dois dos cinco componentes da síndrome metabólica foi diferenciada entre os sexos (obesidade central mais frequente em mulheres e hiperglicemia em homens). Idosos com síndrome metabólica tinham mais frequentemente menos de 70 anos, relatavam maior número de doenças crônicas e usavam maior número de medicações contínuas. Não se observou associação de síndrome metabólica com sexo, fatores socioeconômicos, estilo de vida e capacidade funcional.
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Referências
Sociedade Brasileira de Cardiologia. I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da Síndrome Metabólica. Arq Bras Cardiol. 2005;84 supl.1:3-28. http://dx.doi.org/10.1590/S0066-782X2005000700001
Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult treatment Panel III). JAMA. 2001;285:2486-97. http://dx.doi.org/10.1001/jama.285.19.2486
Scott M. Grundy MF. Metabolic syndrome pandemic. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2008;28:629-36. http://dx.doi.org/10.1161/ATVBAHA.107.151092
Blazer DG, Hybels CF, Fillenbaum GG. Metabolic syndrome predicts mobility decline in a community-based sample of older adults. JAGS. 2006;54:502-6. http://dx.doi.org/10.1111/j.1532-5415.2005.00607.x
Carriere I, Peres K, Ancelin ML, Veronique G, Berr C, Barberger-Gateau P, Bouillon K, Kivimaki M, Karen Ritchie K, Akbaraly T. Metabolic syndrome and disability: findings from the Prospective Three-City Study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2014;69:79-86. http://dx.doi.org/10.1093/gerona/glt101
Viscogliosi G. The Metabolic Syndrome: A risk factor for the frailty syndrome? JAMDA. 2016;17:364-9. http://dx.doi.org/10.1016/j.jamda.2016.01.005
Ishii S, Tanaka T, Akishita M, Ouchi Y, Tuji T, Iijima K. Metabolic syndrome, sarcopenia and role of sex and age: cross-sectional analysis of Kashiwa Cohort Study. PLoS ONE. 2014;9(11):e112718. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0112718
Yaffe K, Hann MN, Blackwell T, Cherkasowa E, Whitmer RA, West N. Metabolic syndrome and cognitive decline in elderly latinos: fidings from the Sacramento Area Latino Study of Aging study. JAGS. 2007;55:758-62. http://dx.doi.org/10.1111/j.1532-5415.2007.01139.x
Raffaitin C, Feart C , Le Goff M , Amieva H , Helmer C , Akbaraly TN, Gin H, Barberger-Gateau P. Metabolic syndrome and cognitive decline in French elders: the Three-City Study. Neurology. 2011;76:518-25. http://dx.doi.org/10.1212/WNL.0b013e31820b7656
Pereira AMVB. Prevalência de síndrome metabólica em idosos atendidos em um ambulatório de clínica médica de hospital universitário do Sul do Brasil e associação com declínio cognitivo. [dissertation]. [Porto Alegre]: Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul; 2011. 166p.
Chaves ML, Camozzato AL, Godinho C, Piazenski I, Kaye J. Incidence of Mild Cognitive Impairment and Alzheimer Disease in Southern Brazil. J Geriatr Psych Neur. 2009;22:181-7. http://dx.doi.org/10.1177/0891988709332942
Rigo JC, Vieira JL, Dalacorte RR, Reichert CL. Prevalence of Metabolic Syndrome in a elderly community: comparision between three diagnostic methods. Arq Bras Cardiol. 2009;93:80-6.
Sociedade Brasileira de Cardiologia / Sociedade Brasileira de Hipertensão / Sociedade Brasileira de Nefrologia. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq Bras Cardiol. 2010; 95(supl.1):1-51.
Freitas EV, Miranda RD. Parâmetros clínicos do envelhecimento e avaliação geriátrica ampla. In: Elizabete VF. Tratado de Geriatria e Gerontologia. 2.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2006. p.900-9.
Everitt BS, Dunn G: Applied multivariate data analysis. London: Edward Arnold;1991.
Scuteri A, Najjar SS, Morrell CH, Lakatta EG. The metabolic syndrome in older individuals: prevalence and prediction of cardiovascular events: the Cardiovascular Health Study. Diabetes Care. 2005;28:882-7. http://dx.doi.org/10.2337/diacare.28.4.882
Ford ES, Giles WD, Dietz WH. Prevalence of the metabolic syndrome among US adults: Third National Health and Nutrition Examination Survey. JAMA. 2002;287:356-9. http://dx.doi.org/10.1001/jama.287.3.356
Mozaffarian D, Kamineni A, Prineas RJ, Siscovick DS. Metabolic syndrome and mortality in older adults: the Cardiovascular Health Study. Arch Intern Med. 2008;168:969-78. http://dx.doi.org/10.1001/archinte.168.9.969
Thomas F, Pannier B, Beneton A, Vischer UM. The impact of the metabolic syndrome – but not of hypertension – disappears in the elderly. J Hypertens. 2011;29:663-8. http://dx.doi.org/10.1097/HJH.0b013e32834320dc
Ravaglia G, Forti P, Maioli F, Bastagli L, Chiapelli M, Montesi F, Bolondi L, Patterson C. Metabolic syndrome: prevalence and prediction of mortality in elderly individuals. Diabetes Care. 2006;29:2471-6. http://dx.doi.org/10.2337/dc06-0282
Simons LA, Simons J, Friedlander Y, J McCallum. Does a diagnosis of the metabolic syndrome provide additional prediction of cardiovascular disease and total mortality in the elderly? The Duboo Study. MJA. 2007;186:400-3.
He Y, Jiang Bin, Wang J, Feng K, Chang Q, Fan L, Li X, Hu FB. Prevalence of the metabolic syndrome and its relation to cardiovascular disease in an elderly chinese population. J Am Coll Cardiol. 2006;47:1588-94. http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2005.11.074
Li R, Li W, Lun Z, Zhang H, Sun Z, Kanu JS, Qiu S, Cheng Y, Liu Y. Prevalence of metabolic syndrome in mainland China: a meta-analysis of published studies. BMC Public Health 2016;16:e296. http://dx.doi.org/10.1186/s12889-016-2870-y
Lopes MJC. Prevalência da síndrome metabólica no Brasil: um estudo de revisão. [monografia]. [Maringá]. Universidade Estadual de Maringá, 2009. 66p.
Cabrera MAS, Gebara OCE, Diament J, Nussbacher A, Rosano G, Wajngarten M. Metabolic syndrome, abdominal obesity, and cardiovascular risk in elderly women. Int J Cardiol. 2007;114:224-9. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2006.01.019
Roriz-Cruz M, Rosset I, Wada T, Sakagami T, Ishine M, Roriz-Filho JS, Cruz TRS, Rodrigues RP, Resmini I, Sudoh S, Wakatsuki Y, Nakagawa M, Souza AC, Kita T, Matsubayashi K. Stroke-independent association between metabolic syndrome and functional dependence, depression, and low quality of life in elderly community-dwelling brazilian people. JAGS. 2007;55:374-82. http://dx.doi.org/10.1111/j.1532-5415.2007.01068.x
Vieira CE, Peixoto MRG, Silveira EA. Prevalência e fatores associados à síndrome metabólica em idosos usuários do Sistema Único de Saúde. Rev Bras Epidemiol. 2014;17:805-17. http://dx.doi.org/10.1590/1809-4503201400040001
Wachholz PA, Masuda PY. Caracterização e prevalência de síndrome metabólica em idosos segundo dois critérios diagnósticos diferentes. Est Interdisc Envelhec. 2009;14:95-106.
Paula HAA, Ribeiro RCl, Rosado LEPL, Pereira RSF, Franceschini SCC. Comparação de diferentes critérios de definição para diagnóstico de síndrome metabólica em idosas. Arq Bras Cardiol. 2010;95:346-53. http://dx.doi.org/10.1590/S0066-782X2010005000100
Saad MAN, Cardoso GP, Martins WA, Velarde LGC, Cruz Filho RA. Prevalência de síndrome metabólica em idosos e concordância entre quatro critérios diagnósticos. Arq Bras Cardiol. 2014;102:263-9.
Rosa CB, Agostini JA, Bianchi PD, Garces SBB, Hansen D, Moreira PR, Schwanke CHA. Síndrome metabólica e estado nutricional de idosos cadastrados no HiperDia. Sci Med. 2016;26(3):ID23100. http://dx.doi.org/10.15448/1980-6108.2016.3.23100
Aronow WS, Fleg JL, Pepine CJ, Artinian NT, Bakris G, Brown AS, Ferdinand KC, Ann Forciea M, Frishman WH, Jaigobin C, Kostis JB, Mancia G, Oparil S, Ortiz E, Reisin E, Rich MW, Schocken DD, Weber MA, Wesley DJ. ACCF/AHA 2011 Expert Consensus Document on Hypertension in the Elderly: A Report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Clinical Expert Consensus Documents Developed in Collaboration With the American Academy of Neurology, American Geriatrics Society, American Society for Preventive Cardiology, American Society of Hypertension, American Society of Nephrology, Association of Black Cardiologists, and European Society of Hypertension. J Am Coll Cardiol. 2011;57:2037-114. http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2011.01.008
Benetos A, Bulpitt CJ, Petrovic M, Ungar A, Rosei AE, Cherubini A, Redon J, Grodzicki T, Dominiczak A, Strandberg T, Mancia G. An Expert Opinion From the European Society of Hypertension–European Union Geriatric Medicine Society Working Group on the Management of Hypertension in Very Old. Hypertension. 2016;67:820-5. http://dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.07020
Da Cruz IBM, Schwanke CHA. Reflexões sobre biogerontologia como uma ciência generalista, integrativa e interativa. Estud Interdiscipl Envelhec. 2001;3:7-36.
Rosemberg LS. Determinação dos pontos de corte de parâmetros antropométricos de obesidade e obesidade central para síndrome metabólica e risco cardiovascular em idosos da atenção básica. [Dissertação de Mestrado]. Rio Grande do Sul: Instituto de Geriatria e Gerontologia da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul; 2013. 113p.
Rojas R, Aguilar-Salinas CA, Jiménez-Corona A, Shamah-Levy T, Rauda J, Ávila-Burgos L, Villalpando S, Ponce EL. Metabolic syndrome in mexican adults. Results from the National Health and Nutrition Survey 2006. Salud Pública Méx. 2010;52:S11-18. http://dx.doi.org/10.1590/S0036-36342010000700004
Miccoli R, Bianchi C, Odoguardi L, Penno G, Pucci L, Del Prato S. Prevalence of the metabolic syndrome among italian adults according to ATP III definition. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2005 Aug;15:250-4. http://dx.doi.org/10.1016/j.numecd.2004.09.002
Sidorenkov O, Nilssen O, Brenn T, Martiushov S, Arkhipovsky VL, Grjibovski AM. Prevalence of the metabolic syndrome and its components in Northwest Russia: the Arkhangelsk study. BMC Public Health. 2010;10:23. http://dx.doi.org/10.1186/1471-2458-10-23
Devers MC, Campbell S, Simmons D. Influence of age on the prevalence and components of the metabolic syndrome and the association with cardiovascular disease. BMJ Open Diabetes Res Care. 2016;4:e000195. http://dx.doi.org/10.1136/bmjdrc-2016-000195
Moebus S, Hanisch JU, Aidelsburger P, Bramlage P, Wasem J, Jöckel K-H. Impact of 4 different definitions used for the assessment of the prevalence of the metabolic syndrome in primary healthcare: The German Metabolic and Cardiovascular Risk Project (GEMCAS). Cardiovasc Diabetol. 2007;6:22-32. http://dx.doi.org/10.1186/1475-2840-6-22
Chuang TJ, Huang CL, Lee CH, Hsieh CH, Hung YJ, Hung CF, Liang YJ, Chen YL, Hsia TL, Pei D. The differences of metabolic syndrome in elderly subgroups: A special focus on young-old, old-old and oldest old. Arch Gerontol Geriatr. 2016;65:92-7. http://dx.doi.org/10.1016/j.archger.2016.03.008
Perls T, Terry D. Understanding the determinants of exceptional longevity. Ann Int Med. 2003;139:445-9. http://dx.doi.org/10.7326/0003-4819-139-5_Part_2-200309021-00013
Frisard MI, Rood JC, Fang X, Su J, Welsh DA, Jazwinski SM, Ravussin E. Metabolic syndrome and risk factors for cardiovascular disease: are nonagenarians protected? Age. 2009;31:67-75. http://dx.doi.org/10.1007/s11357-008-9082-z
Curtis LH, Hammil BG, Bethel MA, Anstrom KJ, Gottdiener JS, Schulman KA. Costs of the metabolic syndrome in elderly individuals. Diabetes Care. 2007;30:2553- 8. http://dx.doi.org/10.2337/dc07-0460
Laudisio A, Bandinelli S, Gemma A, Ferrucci L, Incalzi RA. Metabolic syndrome and functional ability in older age: The InCHIANTI study. Clin Nutr. 2014;33:626-33. http://dx.doi.org/10.1016/j.clnu.2013.08.005
Botoseneanu A, Ambrosius WT, Beavers DP, de Rekeneire N, Anton S, Church T, Folta SC, Goodpaster BH, King AC, Nicklas BJ, Spring B, Wang X, Gill TM. Prevalence of metabolic syndrome and its association with physical capacity, disability, and self-rated health in Lifestyle Interventions and Independence for Elders Study participants. JAGS. 2015;63:222-32. http://dx.doi.org/10.1111/jgs.13205
Penninx BW, Nicklas BJ, Newman AB, Harris TB, Goodpaster BH, Satterfield S, de Rekeneire N, Yaffe K, Pahor M, . Kritchevsky SB. Metabolic syndrome and physical decline in older persons: results from the Health, Aging and Body Composition Study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2009;64:96-102. http://dx.doi.org/10.1093/gerona/gln005
Blaum CS, West NA, Haan MN. Is the metabolic syndrome, with or without diabetes, associated with progressive disability in older mexican americans? J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2007;62:766-73. http://dx.doi.org/10.1093/gerona/62.7.766
Gottlieb MGV, Closs VE, Rosemberg LS, Borges CA, Baptista RR, Tavares GMS, Gomes I, Schneider, Schwanke CHA. Lack of association of body composition and functionality variables with metabolic syndrome in the elderly. Met Syndr Relat Disord. 2014;12:397-401. http://dx.doi.org/10.1089/met.2014.0012
Liaw, FY. Kao TW, Wu LW, Wang CC, Yang HF, Peng TC, Sun YS, Chang YW, Chen WL. Components of metabolic syndrome and the risk of disability among the elderly population. Sci Rep. 2016;6:e22750. http://dx.doi.org/10.1038/srep22750
Wu TW, Chan HL, Hung CL, Lu IJ, Wang SD, Wang SW, Wu IJ, Wang LY, Yeh HI, Wei YH. (2014). Differential patterns of effects of age and sex on metabolic syndrome in Taiwan: implication for the inadequate internal consistency of the current criteria. Diabetes Res Clin Pract. 2014;105:239-44. http://dx.doi.org/10.1016/j.diabres.2014.04.027