Las voluntades anticipadas de las personas institucionalizadas
valores, creencias y deseos relacionados con el final de la vida
DOI:
https://doi.org/10.15448/2357-9641.2024.1.46630Palabras clave:
directivas avanzadas, toma de decisiones, bioética, testamento vital, cuidados al final de la vidaResumen
Objetivo: La investigación abordó la participación de personas mayores institucionalizadas en la planificación de los cuidados al final de la vida, respetando su derecho a la autodeterminación. El estudio tuvo como objetivo registrar las Directivas Anticipadas (ADV) y comprender los deseos y creencias de los pacientes en escenarios de enfermedades graves e irreversibles. Metodología: mediante un estudio transversal con 40 residentes de una Institución de Atención a Largo Plazo, entre ellos siete personas con demencia leve, se realizaron entrevistas y se aplicó el juego “Cartas sobre a Mesa”. Conclusión: todas las personas entrevistadas clasificaron las cartas como “Muy importantes”: “No quiero que las máquinas me mantengan vivo, si realmente voy a morir”, “Quiero preservar mi dignidad”, “Quiero mantenerme limpio, abrigado y cómodo” y “Quiero alivio del dolor y la dificultad para respirar”. La mayoría de los participantes valoran la dignidad y el alivio del malestar, además de rechazar el soporte vital invasivo, como la ventilación mecánica y la hemodiálisis. Las experiencias previas con este tipo de procedimientos y la fragilidad de los vínculos familiares influyeron en esta elección. El estudio refuerza la importancia de discutir cuestiones de finitud, incluso con pacientes con demencia.
Descargas
Citas
Conselho Federal de Medicina. Resolução CFM nº 1.995/2012 [Internet]. 31 de agosto de 2012 [citado 29 de julho de 2024]. Disponível em: https://sistemas.cfm.org.br/normas/visualizar/resolucoes/BR/2012/1995
Santana SC, Câmara DD. Percepção e expectativas de pacientes com câncer acerca das diretivas antecipadas de vontade. Rev Bras Cancerol [Internet]. 10 de março de 2022 [citado 29 jul. 2024];68(1). Disponível em: https://rbc.inca.gov.br/index.php/revista/article/view/1625 DOI: https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2022v68n1.1625
Brasil. Constituição da República Federativa do Brasil. Brasília, DF: Senado Federal; 1988.
Brasil. Lei n.º 10.406, de 10 de janeiro de 2002. Institui o Código Civil [Internet]. Brasília, DF: Câmara do Deputados; 2002 [citado 19 mar. 2024]. Disponível em: https://www2.camara.leg.br/legin/fed/lei/2002/lei-10406-10-janeiro-2002-432893-publicacaooriginal-1-pl.html
Lee MA, Brummel‐Smith K, Meyer J, Drew N, London MR. Physician orders for life‐sustaining treatment (Polst): outcomes in a pace program. J American Geriatrics Society [Internet]. Out. 2000 [citado 29 jul. 2024];48(10):1219-25. Disponível em: https://agsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1532-5415.2000.tb02594.x DOI: https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2000.tb02594.x
Pan Chacon J, Kobata CM, Liberman SP. A mentira piedosa para o canceroso. Rev Assoc Med Bras (1992, Impr) [Internet]. 1995 [citado 29 jul. 2024];274-6. Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-164087?lang=en
Gomes PA, Goldim JR. Diretivas antecipadas de vontade em unidade de emergência hospitalar. Rev Bioét [Internet]. Mar. 2022 [citado 29 jul. 2024];30(1):106-15. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-80422022000100106&tlng=pt DOI: https://doi.org/10.1590/1983-80422022301511en
Chehuen Neto JA, Ferreira RE, Silva NC, Delgado ÁH, Tabet CG, Almeida GG, et al. Testamento vital: o que pensam profissionais de saúde? Rev Bioét [Internet]. dezembro de 2015 [citado 29 jul. 2024];23:572-82. Disponível em: https://www.scielo.br/j/bioet/a/ZS7ghnfbMX9gXf7xY4Bn6vD/?lang=pt DOI: https://doi.org/10.1590/1983-80422015233094
Oliveira ML, Cavalcanti ED, Alves VP, Silva AC. Euthanasia from the perspective of nursing undergraduate students: concepts and challenges. Reme: Rev Min Enf [Internet]. 2014 [citado 29 jul. 2024];18(1). Disponível em: http://www.gnresearch.org/doi/10.5935/1415-2762.20140010 DOI: https://doi.org/10.5935/1415-2762.20140010
Cogo SB, Lunardi VL, Quintana AM, Girardon-Perlini NM, Silveira RS. Desafios da implementação das diretivas antecipadas de vontade à prática hospitalar. Rev Bras Enferm [Internet]. dez. 2016 [citado 29 jul. 2024];69(6):1031-8. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672016000601031&lng=pt&tlng=pt DOI: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2016-0085
Burlá C. A aplicação das diretivas antecipadas de vontade na pessoa com demência [Internet] [tese]. [Porto]: Universidade do Porto; 2015 [citado 29 jul. 2024]. Disponível em: https:// repositorio-aberto.up.pt/bitstream/10216/82654/2/114101.pdf
Tilden VP, Tolle SW, Nelson CA, Fields J. Family decision-making to withdraw life-sustaining treatments from hospitalized patients. Nursing Research [Internet]. Mar 2001 [citado 29 jul. 2024];50(2):105-15. Disponível em: http://journals.lww.com/00006199-200103000-00006 DOI: https://doi.org/10.1097/00006199-200103000-00006
Alzheimer's Association. Demência e Alzheimer no Brasil. Alzheimer’s Association [Internet]. c2024 [cited 29 jul. 2024]. Disponível em: https://www.alz.org/demencia-alzheimer-brasil
Kalache A, Veras RP, Ramos LR. O envelhecimento da população mundial: um desafio novo. Rev. Saúde Pública. 1987;21(3):200-10. https://doi.org/10.1590/S0034-89101987000300005 DOI: https://doi.org/10.1590/S0034-89101987000300005
Carvalho TP, Willig MH, Kalinke LP, Ziesemer NBS, Berberian AP, Massi GA.. Representações sociais de idosos institucionalizados acerca da promoção da saúde por meio de ações dialógicas. Contexto & Saúde, 2020;20(40):267-74. https://doi.org/10.21527/2176-7114.2020.40.267-274 DOI: https://doi.org/10.21527/2176-7114.2020.40.267-274
Ministério do Desenvolvimento Social. Encontro sobre integração entre serviços e benefícios socioassistenciais para a pessoa idosa [Evento realizado em São Paulo, 28 e 29 de junho de 2018]. Ministério do Desenvolvimento Social; 2018.
SBGG [Internet]. Projeto cartas na mesa. [citado 29 jul. 2024]. Disponível em: https://sbgg.org.br/projeto-cartas-na-mesa
Bardin L. Análise de conteúdo. São Paulo: Edições 70; 2011.
IBGE [Internet]. 2022 [citado 29 jul. 2024]. Panorama do Censo 2022. Disponível em: https://censo2022.ibge.gov.br/panorama
American Psychiatric Association. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5. 5. ed. Porto Alegre: Artmed; 2014.
Emanuel LL, Barry MJ, Stoeckle JD, Ettelson LM, Emanuel EJ. Advance directives for medical care — a case for greater use. N Engl J Med [Internet]. 28 mar. 1991 [citado 29 jul. 2024];324(13):889-95. Disponível em: http://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJM199103283241305 DOI: https://doi.org/10.1056/NEJM199103283241305
Kim J, Heo S, Hong SW, Shim J, Lee J. Correlates of advance directive treatment preferences among community‐dwelling older people with chronic diseases. Int J Older People Nursing [Internet]. Jun. 2019 [citado 29 jul. 2024];14(2):e12229. Disponível em: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/opn.12229 DOI: https://doi.org/10.1111/opn.12229
Murray K. How doctors die | essay [Internet]. Zócalo Public Square. 2011 [citado 29 jul. 2024]. Disponível em: https://www.zocalopublicsquare.org/2011/11/30/how-doctors-die/ideas/nexus
Monteiro RD, Silva Junior AG. Diretivas antecipadas de vontade: percurso histórico na América Latina. Rev Bioét [Internet]. Mar. 2019 [citado 29 jul. 2024];27(1):86-97. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-80422019000100086&tlng=pt DOI: https://doi.org/10.1590/1983-80422019271290
Gomes BM, Salomão LA, Simões AC, Rebouças BO, Dadalto L, Barbosa MT. Diretivas antecipadas de vontade em geriatria. Rev Bioét [Internet]. dezembro de 2018 [citado 29 jul. 2024];26(3):429-39. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-80422018000300429&tlng=pt DOI: https://doi.org/10.1590/1983-80422018263263
Kaiser Family Foundation. The Economist Four-Country Survey on Aging and End-of-Life Medical Care. The Economist [Internet]. Abr. 2017 [citado 29 jul. 2024];26(3):429-39. Disponível em: https://files.kff.org/attachment/topline-kaiser-family-foundation-the-economist-four-country-survey-on-aging-and-end-of-life-medical-care
Ribeiro GP, Lima R. A capacidade para consentir sobre intervenções médicas e a deficiência mental e intelectual. Civilistica.com [Internet]. Jan. 2012 [citado 29 jul. 2024];26(3):429-39.
Dadalto L. Testamento vital. 6. ed. Indaiatuba: Editora Foco; 2022.
Appelbaum PS, Grisso T. Assessing Patients’ Capacities to Consent to Treatment. N Engl J Med.[Internet]. 1988 [citado 18 mar. 2024];319(25):1635-8. Disponível em: http://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJM198812223192504 DOI: https://doi.org/10.1056/NEJM198812223192504
Moye J, et al. Neuropsychological predictors of decision-making capacity over 9 months in mild-to-moderate dementia. J Gen Intern Med. [Internet]. 2006 [citado 19 mar. 2024];21(1): 78-83. Disponível em: http://link.springer.com/10.1111/j.1525-1497.2005.00288.x DOI: https://doi.org/10.1111/j.1525-1497.2005.00288.x
Alzheimer’s Association. Legal plans: considerations for helping a person living with dementia plan for the future [Internet]. Alzheimer’s Association; 2019 [citado 19 mar. 2024. Disponível em: https://alz.org/media/documents/alzheimers-dementia-legal-plans-b.pdf
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2024 PAJAR - Pan-American Journal of Aging Research
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Derechos de Autor
La sumisión de originales para la PAJAR implica la transferencia, por los autores, de los derechos de publicación. El copyright de los artículos de esta revista es el autor, junto con los derechos de la revista a la primera publicación. Los autores sólo podrán utilizar los mismos resultados en otras publicaciones indicando claramente a PAJAR como el medio de la publicación original.
Creative Commons License
Excepto donde especificado de modo diferente, se aplican a la materia publicada en este periódico los términos de una licencia Creative Commons Atribución 4.0 Internacional, que permite el uso irrestricto, la distribución y la reproducción en cualquier medio siempre y cuando la publicación original sea correctamente citada.