O impacto da obesidade na morbi-mortalidade de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica

Autores

  • João Carlos Vieira da Costa Guaragna PUCRS
  • Luciana Parareda Guaragna
  • Daiane Paula Dall´Alba
  • Patrícia da Rocha Goulart
  • Luiz Carlos Bodanese PUCRS
  • Ellen Hettwer Magedanz
  • Sílvia Daniela Minossi
  • Valério Martins
  • Marco Antonio Goldani
  • Jacqueline da Costa Escobar Piccoli

Palavras-chave:

cirurgia de revascularização do miocárdio, obesidade, mediastinite

Resumo

Objetivos: avaliar se a obesidade pode aumentar a incidência de complicações e mortalidade no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio. Métodos: coorte histórica de 2.445 pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio entre janeiro de 1996 e dezembro 2006 no Hospital São Lucas da PUCRS. Os casos foram constituídos pelos pacientes obesos, definidos como tendo índice de massa corporal acima de 29kg/m2. As variáveis préoperatórias foram idade, sexo, classe funcional da angina, classe funcional da insuficiência cardíaca, diabetes, acidente vascular encefálico prévio, hipertensão, insuficiência renal, doença pulmonar obstrutiva crônica, tabagismo, uso de balão intra-aórtico, uso de beta-bloqueador e fração de ejeção. No transoperatório foi avaliado o tempo de circulação extracorpórea. As variáveis pós-operatórias incluíram: óbito, mediastinite, acidente vascular encefálico, infecção respiratória, tempo de ventilação mecânica, sepse, uso de drogas vasoativas, síndrome da resposta inflamatória sistêmica, infarto do miocárdio, tromboembolia pulmonar, insuficiência renal aguda, fibrilação atrial, hipertensão, sangramento e tempo de internação hospitalar. A análise estatística foi feita pelo software SPSS 10.5. As variáveis contínuas foram analisadas pelo teste t de Student e as categóricas comparadas pelo teste do qui-quadrado. Foram utilizadas análises univariada e multivariada com cálculo da odds ratio (OR) com intervalo de confiança (IC) de 95% e nível de significância de < 0,05. Resultados: dos 2.445 pacientes incluídos no estudo, 11,5 % eram obesos e 56,2 % eram do sexo masculino. Diabete tipo 1, diabete tipo 2 e hipertensão foram mais prevalentes no grupo dos obesos. Não houve diferença em relação a óbito entre os dois grupos: (10,7 % obesos X 8,6 % não obesos) p = 0,14. Na análise multivariada, a obesidade esteve associada com mediastinite OR=2,7 (IC 95% 1,6-4,5 ), síndrome da resposta inflamatória sistêmica OR=2,7 (IC 95% 1,8-3,8) e embolismo pulmonar OR=2,3 (IC 95% 1,3- 4,2). Conclusões: neste estudo a obesidade aumentou o risco das seguintes complicações no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio: mediastinite, tromboembolia pulmonar e síndrome da resposta inflamatória sistêmica. Não houve aumento estatisticamente significativo na mortalidade. DESCRITORES: REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICA/mortalidade; PONTE DE ARTÉRIA CORONÁRIA/mortalidade; DOENÇA DA ARTÉRIA CORONARIANA/cirurgia; PERÍODO PÓS-OPERATÓRIO; OBESIDADE/complicações; MEDIASTINITE; EMBOLIA PULMONAR; SÍNDROME DE RESPOSTA INFLAMATÓRIA SISTÊMICA.

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Biografia do Autor

João Carlos Vieira da Costa Guaragna, PUCRS

Chefe da Unidade de Pós-Operatório em Cirurgia Cardíaca do Hospital São Lucas da PUCRS; Cardiologista da Unidade de Tratamento Coronariano do Hospital Municipal de Pronto Socorro de Porto Alegre – RS; Mestre em Medicina pela PUCRS e Professor da Faculdade de Medicina da PUCRS

Luciana Parareda Guaragna

Nutricionista Pós-Graduada pela Universidade Gama Filho de São Paulo

Daiane Paula Dall´Alba

Nutricionista Pós-Graduada pela Universidade Gama Filho de São Paulo

Patrícia da Rocha Goulart

Nutricionista Pós-Graduada pela Universidade Gama Filho de São Paulo

Luiz Carlos Bodanese, PUCRS

Professor Titular da Disciplina de Cardiologia da Faculdade de Medicina da PUCRS; Chefe do Serviço de Cardiologia do Hospital São Lucas da PUCRS e Professor do Curso de Pós-Graduação em Clínica Médica da Faculdade de Medicina da PUCRS

Ellen Hettwer Magedanz

Enfermeira do Pós-Operatório de Cirurgia Cardíaca do Hospital São Lucas da PUCRS e Mestranda em Clínica Médica do Curso de Pós-Graduação da PUCRS

Sílvia Daniela Minossi

Enfermeira do Pós-Operatório de Cirurgia Cardíaca do Hospital São Lucas da PUCRS

Valério Martins

Médico Plantonista do Pós-Operatório de Cirurgia Cardíaca do Hospital São Lucas da PUCRS, Especialista em Terapia Intensiva

Marco Antonio Goldani

Professor Titular do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da PUCRS

Jacqueline da Costa Escobar Piccoli

Doutora em Biologia Celular e Molecular pela PUCRS, Professora da Universidade Regional Integral do Alto Uruguai e das Missões

Publicado

2008-06-12

Como Citar

Guaragna, J. C. V. da C., Guaragna, L. P., Dall´Alba, D. P., Goulart, P. da R., Bodanese, L. C., Magedanz, E. H., Minossi, S. D., Martins, V., Goldani, M. A., & Piccoli, J. da C. E. (2008). O impacto da obesidade na morbi-mortalidade de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica. Scientia Medica, 18(2), 75–80. Recuperado de https://revistaseletronicas.pucrs.br/ojs/index.php/scientiamedica/article/view/2116

Edição

Seção

Artigos Originais

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