Ventilação mecânica não invasiva na bronquiolite viral aguda: estudo de coorte retrospectivo

Aline Morás Borges, Camila Wohlgemuth Schaan, Sergio Luis Amantéa, Janice Luisa Lukrafka

Resumo


Objetivo: Avaliar a utilização da ventilação mecânica não invasiva (VMNI) sobre parâmetros clínicos nas primeiras 24 horas em pacientes internados em uma emergência pediátrica com diagnóstico de bronquiolite viral aguda (BVA).

Materiais e Métodos: Estudo de coorte retrospectivo através de coleta de dados de prontuários de crianças internadas com diagnóstico de BVA que fizeram uso de VMNI em uma emergência pediátrica durante dois invernos consecutivos. Dados coletados: demográficos (sexo, idade), características clínicas (frequência cardíaca, frequência respiratória, saturação periférica de oxigênio), tempo de uso da VMNI, internação em UTI pediátrica e tempo de internação. Foram utilizados testes de Friedman e Wilcoxon para comparação de variáveis clínicas entre cada período de tempo, teste de Mann-Withney e ANOVA para comparações entre o grupo que utilizou e não utilizou VMNI.

Resultados: Amostra composta por 14 pacientes, o tipo de vírus mais prevalente foi o vírus sincicial respiratório, o modo ventilatório não invasivo predominantemente utilizado foi o CPAP. Não houve diferença significativa dos sinais vitais em relação ao momento da instalação da VMNI, seis, 12 e 24 horas. Na utilização de oxigênio suplementar houve diferença significativa entre o momento da instalação da VMNI e após 24 horas. Quando comparadas as características clínicas dos pacientes que falharam na VMNI e necessitaram de suporte ventilatório invasivo, a frequência cardíaca diferiu significativamente tanto no momento da instalação da VMNI como após 6 horas.

Conclusão: Houve redução significativa da necessidade de oxigênio suplementar após 24 horas da instalação da VMNI. Não foram observadas diferenças significativas nas demais características clínicas dos pacientes.


Palavras-chave


bronquiolite viral; ventilação não invasiva; pediatria.

Texto completo:

PDF

Referências


Pupin MK, Riccetto AGL, Ribeiro JD, Baracat ECE. Comparação dos efeitos de duas técnicas fisioterapêuticas respiratórias em parâmetros cardiorrespiratórios de lactentes com bronquiolite viral aguda. J Bras Pneumol. 2009;35(9):860-7. https://doi.org/10.1590/S1806-37132009000900007

Gomes ELFD, Postiaux G, Medeiros DRL, Monteiro KKDS, Sampaio LMM, Costa D. Chest physical therapy is effective in reducing the clinical score in bronchiolitis: randomized controlled trial. Rev Bras Fisioter. 2012;16(3):241-7. https://doi.org/10.1590/S1413-35552012005000018

Sudbrack S, Ponzi D, Massuco L, Coral C, Stein PT, Pitrez PMC. Prevalência de vírus respiratórios em lactentes com bronquiolite aguda e sibilância recorrente em uma emergência pediátrica no sul do Brasil. Sci Med. 2007;17(3):124-9.

Sparremberger DAH, Luisi F, Azevedo AV, Ribeiro AET, Wiemann AFW, de Conto BF, Munhoz BZ, Morais EFM, Bergmann GA, Maróstica LC, Valiati LS, Spinelli LF, Sussela LAO, Nunes MR, Regert R, Lardi SL, Pinto LA, Stein RT. Características epidemiológicas e influência da coinfecção por vírus respiratórios na gravidade da bronquiolite aguda em lactentes. Sci Med. 2011;21(3):101-6.

Luisi F. O papel da fisioterapia respiratória na bronquiolite viral aguda. Sci Med. 2008;18(1):39-44.

Leader S, Kohlhase K. Recent trends in severe respiratory syncytial virus (RSV) among US infants, 1997 to 2000. J Pediatr. 2003;143(Suppl 5):S127-32. https://doi.org/10.1067/S0022-3476(03)00510-9

Perrotta C, Ortiz Z, Roque M. Chest physiotherapy for acute bronchiolitis in paediatric patients between 0 and 24 months old. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(2):CD004873. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004873.pub2

American Academy of Pediatrics Subcommittee on Diagnosis and Management of Bronchiolitis. Diagnosis and management of bronchiolitis. Pediatrics. 2006;118(4):1774-93. https://doi.org/10.1542/peds.2006-2223

Javouhey E, Barats A, Richard N, Stamm D, Floret D. Non-invasive ventilation as primary ventilatory support for infants with severe bronchiolitis. Intensive Care Med. 2008;34(9):1608-14. https://doi.org/10.1007/s00134-008-1150-4

Nizarali Z, Cabral M, Silvestre C, Abadesso C, Nunes P, Loureiro H, Almeida H. Ventilação não invasiva na insuficiência respiratória aguda na bronquiolite por vírus sincicial respiratório. Rev Bras Ter Intensiva. 2012;24(4):375-80. https://doi.org/10.1590/S0103-507X2012000400014

Cambonie G, Milési C, Jaber S, Amsallem F, Barbotte E, Picaud JC, Matecki S. Nasal continuous positive airway pressure decreases respiratory muscles overload in young infants with severe acute viral bronchiolitis. Intensive Care Med. 2008;34(10):1865-72. https://doi.org/10.1007/s00134-008-1201-x

Loh LE, Chan YH, Chan I. Noninvasive ventilation in children: a review. J Pediatr (Rio J). 2007;83(2 Suppl):S91-9. https://doi.org/10.2223/JPED.1613

Najaf-Zadeh A, Leclerc F. Noninvasive positive pressure ventilation for acute respiratory failure in children: a concise review. Ann Intensive Care. 2011;1(1):15. https://doi.org/10.1186/2110-5820-1-15

Calderini E, Chidini G, Pelosi P. What are the current indications for noninvasive ventilation in children? Curr Opin Anaesthesiol. 2010;23(3):368-74. https://doi.org/10.1097/ACO.0b013e328339507b

Essouri S, Laurent M, Chevret L, Durand P, Ecochard E, Gajdos V, Devictor D, Tissières P. Improved clinical and economic outcomes in severe bronchiolitis with pre-emptive nCPAP ventilatory strategy. Intensive Care Med. 2014;40(1):84-91. https://doi.org/10.1007/s00134-013-3129-z

Milési C, Matecki S, Jaber S, Mura T, Jacquot A, Pidoux O, Chautemps N, Novais AR, Combes C, Picaud JC, Cambonie G. 6 cmH2O continuous positive airway pressure versus conventional oxygen therapy in severe viral bronchiolitis: a randomized trial. Pediatr Pulmonol. 2013;48(1):45-51. https://doi.org/10.1002/ppul.22533

Cambret Y, Prieur G, Le Roux P, Médrinal C. Non-invasive ventilation improves respiratory distress in children with acute viral bronchiolitis: a systematic review. Minerva Anestesiol. 2017;83(6): 624-37.

Alvarez AE, Marson FAL, Bertuzzo CS, Arns CW, Ribeiro JD. Epidemiological and genetic characteristics associated with the severity of acute viral bronchiolitis by respiratory syncytial virus. J Pediatr (Rio J). 2013;89(6):531-43. https://doi.org/10.1016/j.jped.2013.02.022

O-oro G, Suárez EP, Bouzas MII, Serrano A, De Azagra AM, García-Teresa MA, Flores JC. Bronquiolitis grave. Cambios epidemiológicos y de soporte respiratório. An Pediatr (Barc). 2011;74(6):371-6. https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2011.01.012

Stockman LJ, Curns AT, Anderson LJ, Fisher-Langley G. Respiratory syncytial virus-associated hospitalizations among infants and young children in the United States, 1997-2006. Pediatr Infect Dis J. 2012;31(1):5-9. https://doi.org/10.1097/INF.0b013e31822e68e6

Fryzek JP, Martone WJ, Groothuis JR. Trends in chronologic age and infant respiratory syncytial virus hospitalization: an 8-year cohort study. Adv Ther. 2011;28(3):195-201. https://doi.org/10.1007/s12325-010-0106-6

Rödl S, Resch B, Hofer N, Marschitz I, Madler G, Eber E, Zobel G. Prospective evaluation of clinical scoring systems in infants with bronchiolitis admitted to the intensive care unit. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2012;31(10):2667-72. https://doi.org/10.1007/s10096-012-1612-z

Hervás D, Reina J, Ya-es A, del Valle JM, Figuerola J, Hervás JA. Epidemiology of hospitalization for acute bronchiolitis in children: differences between RSV and non-RSV bronchiolitis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2012;31(8):1975-81. https://doi.org/10.1007/s10096-011-1529-y

Gonzaga AT, Figueira BBD, Sousa JMA, Carvalho WB. Tempo de ventilação mecânica e desenvolvimento de displasia bronco-pulmonar. Rev Assoc Med Bras. 2007;53(1):64-7. https://doi.org/10.1590/S0104-42302007000100022

Gouyon JB, Rozé JC, Guillermet-Fromentin C, Glorieux I, Adamon L, Di Maio M, Miloradovich T, Anghelescu D, Pinguier D, Escande B, Elleau C. Hospitalizations for respiratory syncytial virus bronchiolitis in preterm infants at <33 weeks gestation without bronchopulmonary dysplasia: the CASTOR study. Epidemiol Infect. 2013;141(4): 816-26. https://doi.org/10.1017/S0950268812001069

Nunes P, Abadesso C, Almeida E, Silvestre C, Loureiro H, Almeida H. Ventilação não invasiva numa unidade de cuidados intensivos pediátricos. Acta Med Port. 2010;23(3):399-404.

Essouri S, Durand P, Chevret L, Balu L, Devictor D, Faroux B, Tissières, P. Optimal level of nasal continuous positive airway pressure in severe viral bronchiolitis. Intensive Care Med. 2011;37(12): 2002-7. https://doi.org/10.1007/s00134-011-2372-4

Borckink I, Essouri S, Laurent M, Albers MJIJ, Burgerhof JGM, Tissières P, Kneyber MC. Infants with severe respiratory syncytial virus needed less ventilator time with nasal continuous airways pressure then invasive mechanical ventilation. Acta Paediatr. 2014;103(1):81-5. https://doi.org/10.1111/apa.12428

Mayordomo-Colunga J, Medina A, Rey C, Díaz JJ, Concha A, Los Arcos M, Menéndez S. Predictive factors of non invasive ventilation failure in critically ill children: a prospective epidemiological study. Intensive Care Med. 2009;35(3):527-36. https://doi.org/10.1007/s00134-008-1346-7

Abadesso C, Nunes P, Silvestre C, Matias E, Loureiro H, Almeida H. Non-invasive ventilation in acute respiratory failure in children. Pediatr Rep. 2012;4(2):e16. https://doi.org/10.4081/pr.2012.e16




DOI: http://dx.doi.org/10.15448/1983-652X.2017.4.26084

 

e-ISSN: 1983-652X 

 

Este periódico é membro do COPE (Committee on Publication Ethics) e adere aos seus princípios. http://www.publicationethics.org

***


Exceto onde especificado diferentemente, a matéria publicada neste periódico é licenciada sob forma de uma licença Creative Commons BY-NC 4.0 Internacional

 ***

Políticas Editoriais das Revistas Científicas Brasileiras. Disponibilidade para depósito: Azul.   

 Copyright: © 2006-2019 EDIPUCRS