Inspirômetro de incentivo no pós-operatório de cirurgia torácica: uma revisão sistemática

Karen von Baranow, Nathalia Moura da Silva, Luciane Dalcanale Moussalle, Adriana Kessler

Resumo


Introdução: Complicações pulmonares pós-operatórias podem ocorrer após cirurgias pulmonares afetando desfavoravelmente o curso clínico e aumentando o risco de morbidades e mortalidade. A Fisioterapia respiratória atua prevenindo, amenizando ou revertendo essas possíveis complicações, sendo a inspirometria de incentivo uma das técnicas utilizadas.
Objetivo: Avaliar o efeito do uso da inspirometria de incentivo no período pós-operatório de cirurgia torácica sobre a função pulmonar, força da musculatura ventilatória, complicações pulmonares e o tempo de internação hospitalar.
Materiais e Métodos: A busca incluiu as bases Medline/Pubmed, Embase e Scielo, além de busca manual, de setembro a outubro de 2015. Foram incluídos estudos randomizados que avaliaram o uso da inspirometria de incentivo em comparação com outros métodos de tratamento fisioterapêutico em pacientes no pós-operatório de cirurgia torácica (pulmonar).
Resultados: Dos 480 artigos encontrados, três foram incluídos. Todos os estudos selecionados avaliaram a função pulmonar, sendo a sua melhora evidenciada em apenas um estudo. Apenas um avaliou e apresentou melhora na força da musculatura ventilatória. As complicações pulmonares, assim como o tempo de internação hospitalar, não foram reduzidas ou evitadas após o uso da inspirometria de incentivo. 
Conclusão: Não existem evidências suficientes que justifiquem a recomendação a inspirometria de incentivo no pós-operatório de cirurgias pulmonares sobre a função pulmonar, o tempo de internação hospitalar, força da musculatura ventilatória e as complicações pulmonares.


Palavras-chave


toracotomia; cirurgia torácica; fisioterapia; complicações pós-operatórias; modalidades de fisioterapia.

Texto completo:

PDF

Referências


Sbruzzi G, Silveira AS, Silva DV, Coronel CC, Plentz RDM. Estimulação elétrica nervosa transcutânea no pós operatório de cirurgia torácica: revisão sistemática e metanálise de estudos randomizados. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2012;27(1):75-87. http://dx.doi.org/10.5935/1678-9741.20120012

Fernades EO, Teixeira C, Silva LC. Thoracic surgery: risk factors for postoperative complications of lung resection. Rev Assoc Med Bras. 2011;57(3):292-8. http://dx.doi.org/10.1590/S0104-42302011000300011

Agostini P, Singh S. Incentive spirometry following thoracic surgery: what should we be doing? Physiotherapy. 2009;95(2):76-82. http://dx.doi.org/10.1016/j.physio.2008.11.003

Agostini P, Cieslik H, Rathinam S, Bishay E, Kalkat MS, Rajesh PB, Steyn RS, Singh S, Naidu B. Postoperative pulmonary complications following thoracic surgery: are there any modifiable risk factors? Thorax. 2010;65(9):815-8. http://dx.doi.org/10.1136/thx.2009.123083

Saad, IAB, Capitani EM, Tara IFC, Zambam L. Clinical variables of preoperative risk in thoracic surgery. Sao Paulo Med J 2003;121(3):107-10. http://dx.doi.org/10.1590/S1516-31802003000300004

Bianchi RCG, Souza JN, Giaciani CA, Hoehr NF, Toro IFC. Fatores prognósticos em complicações pós-operatórias de ressecção pulmonar: análise de pré-albumina, tempo de ventilação mecânica e outros. J Bras Pneumol. 2006;32(5):489-94. http://dx.doi.org/10.1590/S1806-37132006000600004

Saad IAB. Variaveis pré operatórias preditivas de risco para complicações pulmonares no pós operatório imediato de cirurgias de tórax e abdômen alto [dissertação]. São Paulo: UNICAMP; 2000.

Leandro JD, Rodrigues OR, Slaets AFF, Schmidt Jr AF, Yaekashi ML. Comparação entre duas técnicas de fechamento de toracotomia: dor pós- operatória e função pulmonar. J Bras Pneumol. 2014; 40(4):389-96. http://dx.doi.org/10.1590/S1806-37132014000400006

Licker M, Perrot M, Spiliopoulos A, Robert J, Diaper J, Chevalley C, Tschopp JM. Risk factors for acute lung injury after thoracic surgery for lung cancer. Anesth Analg. 2003;97(6):1558-65. http://dx.doi.org/10.1213/01.ANE.0000087799.85495.8A

Renault JA, Costa-Val R, Rossetti MB. Fisioterapia respiratória na disfunção pulmonar pós-cirurgia cardíaca. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2008;23(4):562-9. http://dx.doi.org/10.1590/S0102-76382008000400018

Pinheiro AC, Novais MC, Neto MG, Rodrigues MV, Souza Rodrigues E Jr, Aras R Jr, Carvalho VO. Estimation of lung vital capacity before and after coronary artery bypass grafting surgery: a comparison of incentive spirometer and ventilometry. J Cardiothorac Surg. 2011;6:70. http://dx.doi.org/10.1186/1749-8090-6-70

Yamaguti WPS, Sakamoto ET, Panazzolo D, Peixoto CC, Cerri G, Albuquerque ALP. Mobilidade diafragmática durante inspirometria de incentivo orientada a fluxo e a volume em indivíduos sadios. J Bras Pneumol. 2010;36(6):738-45. http://dx.doi.org/10.1590/S1806-7132010000600011

Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DGA and the PRISMA Group. Reprint—Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. Physical Therapy. 2009;89(9):873-80.

Higgins JPT, Green S, editors. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 5.1.0 [Internet]. The Cochrane Collaboration; 2011 [updated 2011 Mar; cited 2016]. Available from: http://training.cochrane.org/handbook

Agostini P, Naidu B, Cieslik H, Steyn R, Rajesh PB, Bishay E, Kalkat MS, Singh S. Effectiveness of incentive spirometry in patients following thoracotomy and lung resection including those at high risk for developing pulmonary complications. Thorax. 2013;68(6):580-5. http://dx.doi.org/10.1136/thoraxjnl-2012-202785

Weiner P, Man A, Weiner M, Rabner M, Waizman J, Magadle R, Zamir D, Greiff, Y. The effect of incentive spirometry and inspiratory muscle training on pulmonary function after lung resection. J Thorac Cardiovasc Surg. 1997;113(3):552-7. http://dx.doi.org/10.1016/S0022-5223(97)70370-2

Gosselink, R, Schrever K, Cops P, Witvrouwen H, De Leyn P, Troosters T, Leruto A, Deneffe G, Decramer M. Incentive spirometry does not enhance recovery after thoracic surgery. Crit Care Med. 2000;28(3):679-83. http://dx.doi.org/10.1097/00003246-200003000-00013

Algar FJ, Alvarez A, Salvatierra A, Baamonde C, Aranda JL, López- Pujol FJ. Predicting pulmonary complications after pneumonectomy for lung cancer. Eur J Cardiothorac Surg. 2003;23(2):201-8. http://dx.doi.org/10.1016/S1010-7940(02)00719-4

Juhl B, Frost N. A comparision between measured and calculated changes in the lung function after operation for pulmonary cancer. Acta Anaesthesiol Scand Suppl. 1975;57:39-45. http://dx.doi.org/10.1111/j.1399-6576.1975.tb05411.x

Possa SS, Braga AC, Meira CA, Takahama S, Seiko KC, Maida VAL, Moran BCM, Pereira YW. Implementation of a guideline for physical therapy in the postoperative period of upper abdominal surgery reduces the incidence of atelectasis and length of hospital stay. Rev Port Pneumol. 2014;20(2):69-77. http://dx.doi.org/10.1016/j.rppneu.2013.07.005

Brigatto P, Carbinatto JC, Costa CM, Montebelo MIL, Junior IR, Fort, EMP. Application of positive airway pressure in restoring pulmonary function and thoracic mobility in the postoperative period of bariatric surgery: a randomized clinical Trial. Braz J Phys Ther. 2014;18(6):553-62. http://dx.doi.org/10.1590/bjpt-rbf.2014.0054

Barbalho-Moulim MC, Miguel GPS, Forti EMP, Costa D. Comparison between incentive spirometry and expiratory positive airway pressure on pulmonary function after bariatric surgery. Fisioter Pesq. 009;16(2):166-7. http://dx.doi.org/10.1590/S1809-29502009000200013

Santos EB, Gens ICH, Longo AF, Hayahsi D, Gonçalves CG, Bellinetti M, Thomson JC. Comportamento da função pulmonar, força muscular respiratória e qualidade de vida em pacientes submetidos às toracotomias eletivas. Rev Col Bras Cir. 2012;39(1):4-9. http://dx.doi.org/10.1590/S0100-69912012000100003

Van Schil PE, Hendriks JM, Lauwers P. Focus on treatment complications and optimal management surgery. Transl Lung Cancer Res. 2014;3(3):181-6.

Vilaplana J, Sabaté A, Ramon R, Gasolibe V, Villalonga R. Inefficiency of incentive spirometry as coadjuvant of conventional chest physiotherapy for the prevention of respiratory complications after chest and oesophagus surgery. Rev Esp Anestesiol Reanim. 1990;37(6):321-5.

Overend TJ, Anderson CM, Lucy SD, Bhatia C, Jonsson BI, Timmermans C. The efect of incentive spirometry on postoperative pulmonary complications: a systematic review. Chest. 2001; 120(3):971-8. http://dx.doi.org/10.1378/chest.120.3.971

Cho YJ, Ryu H, Lee J, Park IK, Kim YT, Lee YH, Lee H, Hong DM, Seo JH, Bahk JH, Jeon Y. A randomised controlled trial comparing incentive spirometry with the Acapella® device for physiotherapy after thoracoscopic lung resection surgery. Anaesthesia. 2014; 69(8):891-8. http://dx.doi.org/10.1111/anae.12750




DOI: http://dx.doi.org/10.15448/1983-652X.2016.3.23081

 

e-ISSN: 1983-652X 

 

Este periódico é membro do COPE (Committee on Publication Ethics) e adere aos seus princípios. http://www.publicationethics.org

***


Exceto onde especificado diferentemente, a matéria publicada neste periódico é licenciada sob forma de uma licença Creative Commons BY-NC 4.0 Internacional

 ***

Políticas Editoriais das Revistas Científicas Brasileiras. Disponibilidade para depósito: Azul.   

 Copyright: © 2006-2019 EDIPUCRS